RHINOPLASTIE ET PROFIL PSYCHOLOGIQUE (seconde partie)

LE TITIEN, L'Amour sacrée et l'amour profane (détail) (1515)

En rhinoplastie plus qu'ailleurs, en dehors des patients à profil nettement pathologique et qui sont heureusement rare, il existe de nombreux cas où l’appréciation des motivations psychologiques réelles et donc des chances de réussite sont difficiles.  

Sans entrer dans un débat psycho-pathologique, il est nécessaire de rappeler le rôle essentiel de la perception de l'image corporelle et de l’apparence physique dans la satisfaction du patient, qui est le seul vrai critère de réussite en rhinoplastie esthétique.   
L'apparence physique joue en effet un rôle non négligeable dans la vie sociale ou sentimentale, mais si toute disgrâce (nasale ou autre) constitue un handicap, celle-ci provoque des réactions variables allant de l'indifférence au conflit d'acceptation avec risque d'isolement ou d'agressivité.
L'image corporelle est une entité psychologique bâtie, non sur la réalité, mais sur la manière dont le sujet se voit et croit que les autres le voient. Ces réactions sont sans rapport avec le caractère objectif des déformations. C'est ainsi qu'un défaut nasal minime peut entrainer des troubles psychologiques importants.




Nous avons déjà évoqué le problème de l'insatisfaction en rhinoplastie dans un précédent article (indice de satisfaction en rhinoplastie, auquel le lecteur intéressé peut se reporter). Ainsi certaines rhinoplasties, pourtant techniquement correctes se soldent au contraire par une déception ou une insatisfaction du patient directement. Ces réactions paradoxales sont en rapport avec le vécu psychologique du patient, ou secondaire aux réactions indifférentes voires hostiles de l’entourage.
Dans la pratique, et cela relève du bon sens : plus le nez est laid, plus le patient sera satisfait. A l’inverse plus les déformations sont minimes voire discutable, plus le risque d’insatisfaction est grand et plus la prudence s’impose.

Ce risque augmente d’autant en cas de rhinoplastie secondaire. Mais attention, il faut heureusement souligner que la plupart des femmes (surtout) qui désirent une correction - même minime - pour raison professionnelle, sentimentale, ou simplement personnelle ont un comportement parfaitement normal. Il faut par contre se méfier des patients qui attribuent leurs problèmes personnels à des déformations nasales mineures, de ceux qui prennent des décisions opératoires précipitées, de ceux qui sont poussés par leur entourage. Il faut être particulièrement réticent chez les hommes quand la demande esthétique n’est pas suffisamment étayer par un problème traumatique (fracture) ou fonctionnel (nez bouché, ronflement,…).

 En résumé , en rhinoplastie, en cas de doute il vaut mieux temporiser…voir s’abstenir.

N'hésitez pas à regarder les photos Avant-Après  de rhinoplasties.

Ref. biblio. : G.SENECHAL in Rhinoplastie esthétique fonctionnelle et reconstructrice. Rapport Soc. Fran. D’ORL -Arnette - 1989