tag:blogger.com,1999:blog-81725151518497034182024-03-21T02:57:38.806-07:00Dr Alain BOUAZIZ-Rhinoplastie ParisLe Dr Alain BOUAZIZ est Chirurgien ORL, Face et Cou, spécialisé en rhinoplastie, mais aussi ancien élève des Beaux-Arts de la Ville de Paris. Il opère à la Clinique Turin Paris 8ème.
Un BLOG qui parle de rhinoplastie, et qui mêle techniques chirurgicales, réflexions psychologiques et considérations artistiques.<br><a href="https://picasaweb.google.com/112865492506758059269"><img src="http://i.imgur.com/c19UjR1.png" width="30%" height="30%"></a>
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Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.comBlogger29125tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-25815070099338128592018-05-12T08:43:00.000-07:002018-05-12T17:12:52.076-07:00LES RHINOPLASTIE SECONDAIRES COMPLEXES (1ère partie)<style type="text/css">
p.p1 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; font: 11.0px Helvetica; color: #000000; -webkit-text-stroke: #000000}
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</style> <br />
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<br /></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEji9htQbTHPCXulU4Fu7uxKDmLsnbxSpTD_fF0Dlx7tKoBjfFAIjFWRPA0Rs7EISVi2JejZ5Idjp1htf5PRtbGd6cOTfmTkKOP_LmvNrSpwCG88fSD1Va_3bPSXOSkQya0ae0pg5iRox4Im/s1600/IMG_1239.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="670" data-original-width="457" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEji9htQbTHPCXulU4Fu7uxKDmLsnbxSpTD_fF0Dlx7tKoBjfFAIjFWRPA0Rs7EISVi2JejZ5Idjp1htf5PRtbGd6cOTfmTkKOP_LmvNrSpwCG88fSD1Va_3bPSXOSkQya0ae0pg5iRox4Im/s320/IMG_1239.JPG" width="217" /></a><span class="s1">Comme vous le savez la demande de <a href="http://alainbouaziz.blogspot.fr/2012/06/les-principaux-defauts-en-rhinoplastie.html?m=1" target="_blank">rhinoplasties secondaires </a>est très fréquente , et malheureusement le taux d’insatisfaction reste stable. Ceci malgré l’évolution<span class="Apple-converted-space"> </span>des pratiques et la diffusion de l’enseignement des techniques les plus fiables et reproductibles. Que celles ci soient pratiquées par des chirurgiens ORL ou Plasticiens.<span class="Apple-converted-space"> </span></span></div>
<div class="p1">
<span class="s1">Certes les patients sont de plus en plus exigeants dans leur demande, corollaire de leurs connaissances de plus en plus précises et documentées. L’accès aux articles médicaux, aux videos chirurgicales, le partage des images et des informations via les forums ont fini par créer un type particulier de demande de rectification qui frôle les limites du chirurgicalement possible. Et il faut savoir (et c’est parfois difficile) refuser les indications trop discutables. Nous y reviendrons.</span><br />
<span class="s1"><br /></span></div>
<div class="p1">
<span class="s1">C’est exactement l’inverse, dont je veux vous parler aujourd’hui. Je vais essayer d’évoquer les rhinoplasties secondaires que je qualifierai de<span class="Apple-converted-space"> </span>complexes , en tout cas, pour moi. Ces cas où l’indication de reprise n’est pas discutable, mais obligatoire. Complexes par l’importance des déformations esthétiques, la gravité des troubles fonctionnels respiratoires associés, voire des complications d’ordre général (infections,…). Et souvent par conséquence, complexes par le recours à des techniques de reconstructions majeures faisant appel à des greffes osseuses ou costales, voire parfois, mais heureusement rarement, à des techniques de recouvrement cutané.<span class="Apple-converted-space"> </span></span></div>
<div class="p1">
<span class="s1">Avant de présenter quelques cas, loins d’être représentatifs, et heureusement, de la majorité des demandes en rhinoplastie secondaire, essayons de faire un panorama des échecs les plus flagrants.<span class="Apple-converted-space"> </span></span></div>
<div class="p1">
<span class="s1">Ce sont dans tous les cas des excès de résection ostéo-cartilagineuse (on a enlevé trop de cartilage ou d’os et souvent les deux) pouvant aller jusqu'à la quasi amputation du nez osseux ou des cartilages de la pointe. Souvent la bosse à été réséquée en totalité. Parfois les cartilages alaires n’ont plus leur fonction de soutien de la pointe et d’ouverture de la valve nasale, et ne peuvent résister à la rétraction cutanée . Parfois des tentatives hasardeuses de reconstruction, loin d’améliorer les choses ont abouti à des résultats désastreux voir catastrophiques. Dans un cas le pronostic vital a même été engagé pour des complications infectieuses (infection d’un implant en silicone).<span class="Apple-converted-space"> <a href="http://alainbouaziz.blogspot.fr/2012/11/principes-de-reparation-en-rhinoplastie.html?m=1" target="_blank">Le principe de réparation en rhinoplastie secondaire </a>va reposer sur des greffes. </span></span></div>
<div class="p1">
<span class="s1"><span class="Apple-converted-space"><br />
</span></span></div>
<div class="p1">
<span class="s1"><u>Le premier cas</u> est une patiente qui a eu une seule rhinoplastie avec résection énorme d’os et de cartilage. Le dorsum est creux et bouge avec la respiration, la narine gauche est sténosée et il est impossible de passer un fibroscope, et bien sur de respirer. L’intervention a consisté dans un premier temps a ouvrir la sténose pour que la narine gauche retrouve une fonction ventilatoire. Puis un an après,<span class="Apple-converted-space"> </span>à faire une rhinoplastie réparatrice avec greffe d’os mastoïdien et de cartilage de conque( oreille). L’avantage est d’obtenir un os lamellaire de bonne qualité et de cartilage sur un seul site de prélèvement.<span class="Apple-converted-space"> </span></span></div>
<div class="p1">
<span class="s1"></span></div>
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<br /></div>
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<br /></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-nM8EfMyoA3GKCb0k-Nm3syDncKve7VfWyZcqS59gDv6emvH1VXqEfZO6kzIrW5q5_UwYER_BbeOaq7R8xTw2Lnav7_Ljsb7PD4OOHvKQYDix6bt7uICTfrZhzBNnG8jbKbnUeqjSXaat/s1600/IMG_1337+%25282%2529.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1256" data-original-width="1600" height="313" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-nM8EfMyoA3GKCb0k-Nm3syDncKve7VfWyZcqS59gDv6emvH1VXqEfZO6kzIrW5q5_UwYER_BbeOaq7R8xTw2Lnav7_Ljsb7PD4OOHvKQYDix6bt7uICTfrZhzBNnG8jbKbnUeqjSXaat/s400/IMG_1337+%25282%2529.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgNfL7fSyoK9_CzJbS5wUO8MrzMBi7tPoH5mlkOV63-zr0qXSd8D2w9p7t8JQtX6l5awop4fsgRD17ObT9H04seaTdMGanDFa7vxLFmm8hX_FP_psQU3vUku9Iq1O8YRvMPXyAX5cjwRe_l/s1600/IMG_1335.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1162" data-original-width="1561" height="296" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgNfL7fSyoK9_CzJbS5wUO8MrzMBi7tPoH5mlkOV63-zr0qXSd8D2w9p7t8JQtX6l5awop4fsgRD17ObT9H04seaTdMGanDFa7vxLFmm8hX_FP_psQU3vUku9Iq1O8YRvMPXyAX5cjwRe_l/s400/IMG_1335.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEim4VBzBiSYgbAKpI8hhUYWlqf986GXVKNUWoo-Lepo2bN5LQfBKta4xAyS4Tx61m5PKtnoaNS-1ceuZO4vMiAItbY78YexOvQtuvQ18gfbmkAIxHmAR4t6UUq918cSUYklcmVcwRn0ILsc/s1600/IMG_1334.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="971" data-original-width="1600" height="242" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEim4VBzBiSYgbAKpI8hhUYWlqf986GXVKNUWoo-Lepo2bN5LQfBKta4xAyS4Tx61m5PKtnoaNS-1ceuZO4vMiAItbY78YexOvQtuvQ18gfbmkAIxHmAR4t6UUq918cSUYklcmVcwRn0ILsc/s400/IMG_1334.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-width: 0px;">
Voici le greffon osseux mastoidien utilisé avec le dispositif dit "en tenon mortaise" . Ce greffon osseux est recouvert d'un greffon périosté ( l'enveloppe trés solide et fibreuse qui recouvre les os du corps) afin de le rendre doux et lisse au touché sous la peau.<br />
<div>
<br /></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQ-ePUdnUbgNRLsyiuTUmR5dqYHEhgQqItj_LSClfR2IQGYamC6xx-VZz7WEItx0BocCv01wMfYL9j62nPOcISUX7LbDnjFYstEjFMyS28WQpr6lnme6jV5QHz33v_jpKPnjxybyEyH_z4/s1600/IMG_1333.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="690" data-original-width="1600" height="172" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQ-ePUdnUbgNRLsyiuTUmR5dqYHEhgQqItj_LSClfR2IQGYamC6xx-VZz7WEItx0BocCv01wMfYL9j62nPOcISUX7LbDnjFYstEjFMyS28WQpr6lnme6jV5QHz33v_jpKPnjxybyEyH_z4/s400/IMG_1333.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<br />
Ainsi certains échecs de rhinoplasties entrainent malheureusement de grands traumatismes du nez on est parfois amené à effectuer des techniques de reconstructions nasales complexes équivalentes a celles utilisées en traumatologie faciale ,à savoir des greffes osseuses . Dans la seconde partie de ce post nous présenterons un autre cas de rhinoplastie réparatrice.Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-75129614085961888812016-06-26T16:34:00.000-07:002018-05-12T09:24:46.444-07:00BEAUTE UNIVERSELLE OU BEAUTÉ NATURELLE ?<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3-vegBWfLS9AJKmB5xfRmK6cctS34oe7kvs8oio0Z9FWMFllrjz04lIy7G1sF6GJU-exQHV51To5WDH-0dwaPQWbRHIVhxespAaTmY2L8dwgVuuvukJIRlrvRc-yA2Da2jCGVOpu7WZ6h/s1600/IMG_1013.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="422" data-original-width="320" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3-vegBWfLS9AJKmB5xfRmK6cctS34oe7kvs8oio0Z9FWMFllrjz04lIy7G1sF6GJU-exQHV51To5WDH-0dwaPQWbRHIVhxespAaTmY2L8dwgVuuvukJIRlrvRc-yA2Da2jCGVOpu7WZ6h/s200/IMG_1013.JPG" width="151" /></a>toujours à props de rhinoplastie et beauté je vous conseille de regarder:<br />
<br />
<br />
-Une intéressante conférence du Pr Philippe CAIX sur la beauté naturelle :<br />
<a href="https://www.facebook.com/359818447542889/videos/388312068026860/" target="_blank">ANATOMIE DE LA BEAUTÉ NATURELLE</a><br />
<br />
-Et pour les plus courageux , une autre conférence plus technique du même auteur .<br />
<a href="https://youtu.be/hCftlSeLOaM" target="_blank">ANATOMIE ET CONCEPT DE BEAUTÉ NATURELLE</a> <br />
<br />
et n'hesitez pas à<br />
<br />
Sandro BOTTICELLI portrait de Simonetta Vespucci (vers 1480)Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-27359957720183617922015-12-20T15:14:00.000-08:002017-05-06T08:32:12.204-07:00TECHNIQUES CHIRURGICALES EN RHINOPLASTIE ETHNIQUE. Les greffons.<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">Les greffons en rhinoplastie <o:p></o:p></span><span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 12.6667px; line-height: 14.5667px;">ethnique </span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiWmRdHrbFOUAT8qI3i7yWu4B3icpDKTlxdHHdSTeG2uSkwMLDBquBrloHE4lUWpb8cRrBWIDady-FAMBgLjpLnfAWAi6RBaxNrDHxSbYE11siez4U3YyzF3hA2Q-DpbNHxD8sVCfGMeaXm/s1600/ethnie+fangn%2527gil+gabon.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiWmRdHrbFOUAT8qI3i7yWu4B3icpDKTlxdHHdSTeG2uSkwMLDBquBrloHE4lUWpb8cRrBWIDady-FAMBgLjpLnfAWAi6RBaxNrDHxSbYE11siez4U3YyzF3hA2Q-DpbNHxD8sVCfGMeaXm/s200/ethnie+fangn%2527gil+gabon.jpg" width="160" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">Nous avons vu les <a href="http://alainbouaziz.blogspot.fr/2015/12/techniques-chirurgicales-en.html" target="_blank">principes techniques de la rhinoplastie ethnique</a>. les greffons y ont une
part majeure . Cela s'explique par le fait que si le nez parait gros
et épaté, il est en fait assez vide.On retrouve souvent une quasi absence des os
propres du nez</span><span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.6667px; line-height: 14.5667px;">, </span><span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">cartilages faibles et peu aptes au soutien de la pointe. De
plus la peau très épaisse lourde et grasse, n'est en général pas suffisamment
soutenue et portée par la charpente ostéo-cartilagineuse.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">Ainsi donc, l'une des
2 étapes essentielles de la</span><span class="apple-converted-space" style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"> </span><span class="il" style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">rhinoplastie</span><span class="apple-converted-space" style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"> </span><span class="il" style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">ethnique</span><span class="apple-converted-space" style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"> </span><span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">va
consister, comme dans toute</span><span class="apple-converted-space" style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"> </span><span class="il" style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">rhinoplastie</span><span class="apple-converted-space" style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"> </span><span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">d'augmentation,
à insérer deux greffons. </span><br />
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">-Un <b>greffon du dorsum</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">-Un <b>greffon
columellaire<o:p></o:p></b></span><br />
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"><b><br /></b></span>
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><b><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEinACysuXOl5ttF5BWKF2oUvBs8Zet253kNmhhjyyTKZHLRpIcxCfmv2cQEjyqGN4gTPSnay5tog6xBU9E0aEc7ijpJtPyjmZtxvkvkC-JVCoNdpkIcQ_hupEpktI7jY6DmOkJb2LToL3T-/s1600/greeffons+2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="346" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEinACysuXOl5ttF5BWKF2oUvBs8Zet253kNmhhjyyTKZHLRpIcxCfmv2cQEjyqGN4gTPSnay5tog6xBU9E0aEc7ijpJtPyjmZtxvkvkC-JVCoNdpkIcQ_hupEpktI7jY6DmOkJb2LToL3T-/s640/greeffons+2.jpg" width="640" /></a></b></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b>Differents greffons : cartilage en dé , os cranien, cartilage écrasé</b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">Le <b>greffon dorsal d'augmentation</b> est souvent
de grand volume et remonte très haut pour combler l'angle naso-frontal. Il ne
présente pas de particularité spécifique. Les avis sont partagé et les
techniques en constante évolution. Cartilage écrasé, cartilage en dés, inclus
dans un manchon d'aponévrose, ou inclus dans de la colle de fibrine. Dans tous
les cas ce greffon doit être solide, car ce n'est pas simple greffon de
comblement. C'est pour cela que certains utilisent préférentiellement l’os, et
dans ce cas la tendance est à l'os crânien. PHOTOS 123<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">Pour les greffons de
cartilage, la conque d'oreille est la plus utilisée, mais certains préfèrent la
cote. Dans les 2 cas. la crainte d'une cicatrice chéloïde (grosse cicatrice
très évolutive et assez spécifique de la peau noire) est réelle. et doit
faire préférer la voie d'abord antérieure pour l'oreille. classiquement sans chéloïde.
Quant au prélèvement costal une cicatrice chéloïde à ce niveau peut s'avérer
très fâcheuse lorsque vous êtes en maillot de bain...<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">le <b>greffon columellaire</b>, lui non plus ne
présente pas de grande particularité. Il doit être solide et suffisamment long.Il
est prélevé en même temps que le précédent. J Hoeflin célèbre chrurgien de Los Angeles recommande de placer un
" <b>pea pod graft</b> " qui a
donc une forme de haricot vert. Ce greffon est placé, non pas entre, mais en
avant des cartilages mésiaux. Il a l'avantage d'ouvrir très efficacement
l'angle naos-labial fermé. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">les 2 greffons sont
donc positionnés plus ou moins en L comme dans toutes les <span class="il">rhinoplasties</span><span class="apple-converted-space"> </span>d'augmentation. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">A ces greffons on
rajoute parfois un <b>greffon de Sheen</b>
pour mieux définir la pointe si celle si reste un peu ronde malgré le greffon
columellaire <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">Ces greffons permettent de résoudre la quasi totalité des problèmes, parfois on associe des <b>ostéotomies latérales</b> quand la racine est large. </span><br />
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"><br /></span>
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiwOvwSY7ZdBK1vrT7kxet-ASy_Vsvm_eLSN9BCFkRoxgOGFcMcDixAjmXM0u5Ba9BY2I1RuIOtNpJmF9XVMoxNZllHv5djcUuVKa90H9KeWT0iY_8AiNQnz_dyhccGGWaLVYDd_NKC6Npf/s1600/faceblackavtapr.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="340" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiwOvwSY7ZdBK1vrT7kxet-ASy_Vsvm_eLSN9BCFkRoxgOGFcMcDixAjmXM0u5Ba9BY2I1RuIOtNpJmF9XVMoxNZllHv5djcUuVKa90H9KeWT0iY_8AiNQnz_dyhccGGWaLVYDd_NKC6Npf/s400/faceblackavtapr.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjy-bSnaotIC0hCUSTz7CTqnT-CAph5tivyOWtgjjvEW3cSLEWqPixSKG2oZc-LqI02XsclP5HRt9kzybA4AaW54oPvJ3hb83KdOQbsFnqHVzD9JeDAnZw4ic6vOOeApYnUDpYpEyuY84yg/s1600/prof+gceavaapblack.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="283" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjy-bSnaotIC0hCUSTz7CTqnT-CAph5tivyOWtgjjvEW3cSLEWqPixSKG2oZc-LqI02XsclP5HRt9kzybA4AaW54oPvJ3hb83KdOQbsFnqHVzD9JeDAnZw4ic6vOOeApYnUDpYpEyuY84yg/s400/prof+gceavaapblack.jpg" width="400" /></a></div>
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 12.6667px; line-height: 14.5667px;">Reste le gros problème des narines qui sera évoqué lors du prochain post. </span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.8px; text-align: center;">Masque ethnie Fangn'gil Gabon</span></div>
Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com8tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-63048605541068802472015-12-19T10:58:00.001-08:002017-05-06T08:34:30.386-07:00TECHNIQUES CHIRURGICALES EN RHINOPLASTIE ETHNIQUE . principes esthétiques. <div class="MsoNormal">
<br /></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDHLW2aiKgjeEIBfYF65PIGUGywNAWY1SS1RVKjwIjmt1zZyidNGFWttxEEo6J4800nU6yQKbWAbYgcr6Fl3ZQ2JbafxeJYLYno4KQVSHjbF1DCTrpzMGZ9hhLWEO6bF9Gg160_z6KmrCo/s1600/masque-africain-pounou-punu-gabon-ms-1602.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDHLW2aiKgjeEIBfYF65PIGUGywNAWY1SS1RVKjwIjmt1zZyidNGFWttxEEo6J4800nU6yQKbWAbYgcr6Fl3ZQ2JbafxeJYLYno4KQVSHjbF1DCTrpzMGZ9hhLWEO6bF9Gg160_z6KmrCo/s200/masque-africain-pounou-punu-gabon-ms-1602.jpg" width="126" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.5pt; line-height: 115%;">TECHNIQUES CHIRURGICALES EN RHINOPLASTIE
ETHNIQUE </span><br />
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">Celles, et aussi de plus en plus ceux, qui s’intéressent
à la beauté</span><span class="apple-converted-space" style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"> </span><span class="il" style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">ethnique,</span><span class="apple-converted-space" style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"> </span><span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">savent à quel point le nez est source
de préoccupations. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">Même si elle ne
dépasse pas la demande d'Outre-Atlantique,
la<span class="apple-converted-space"> </span><span class="il">rhinoplastie</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="il">ethnique</span><span class="apple-converted-space"> </span>est tendance, et de plus en plus
d'européens franchissent le pas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">Nous avons déjà évoqué <a href="http://alainbouaziz.blogspot.fr/2010/07/rhinoplastie-ethnique-premiere-partie.html" target="_blank">les motifs psychologiques et socio-ethnologiques</a> </span><span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"> dans des précédents posts. Nous avons
également vu les grandes différences morphologiques entre<a href="http://alainbouaziz.blogspot.fr/2010/11/rhinoplastie-ethnique-seconde-partie.html" target="_blank"> nez caucasien et neznégroïde </a>. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">Aussi nous nous intéresserons ici aux
principes techniques et aux différentes étapes spécifiques de cette<span class="apple-converted-space"> </span><span class="il">rhinoplastie</span><span class="apple-converted-space"> </span>très particulière. <o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2OGFDvUY4Hxp5nEQxr6rSveI-qoIxKHQevNtD2zF-JNMLRUdvz6ZYqSBsRyRsaD3xHBFvnYSruNlJ3Wu3rKIa2xWCOdg0FcSGmMv6EsxB9SfjHIg5IEz50bI_OOFl2pp6lcsTVICfAMWN/s1600/AVAP+FACE+3+bis.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="217" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2OGFDvUY4Hxp5nEQxr6rSveI-qoIxKHQevNtD2zF-JNMLRUdvz6ZYqSBsRyRsaD3xHBFvnYSruNlJ3Wu3rKIa2xWCOdg0FcSGmMv6EsxB9SfjHIg5IEz50bI_OOFl2pp6lcsTVICfAMWN/s400/AVAP+FACE+3+bis.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">Le principe de
l'intervention va donc consister, étape après étape, à agir sur ses différences.
A en amenuiser le caractère parfois très marqué, et à harmoniser le nez avec le
reste du visage.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"> Chacun connait les spécificités du nez négroïde,
à savoir :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">- pointe ronde et molle, <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">-narines larges voir très étalées vers les joues, <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">-racine creuse avec angle naso-frontal parfois inexistant, et quasi
absence de nez osseux, <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">-angle naso-labiale fermé, <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">-peau épaisse et grasse très souvent. <o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjLt7_kYiKvNy5a2g8pUC2d7z4Y-nivfYWthQGF8wrlh-5A_1iUOdkeuJBKmP_BQRrkcl94g_bDdIBpWfU72gS8rM6lc4BU6y9yC-b-SZ3WdV_cBIDi3qxd4LlHIOY0-cydUExMgeWL2y4z/s1600/AVAP+profil+bis.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="262" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjLt7_kYiKvNy5a2g8pUC2d7z4Y-nivfYWthQGF8wrlh-5A_1iUOdkeuJBKmP_BQRrkcl94g_bDdIBpWfU72gS8rM6lc4BU6y9yC-b-SZ3WdV_cBIDi3qxd4LlHIOY0-cydUExMgeWL2y4z/s400/AVAP+profil+bis.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">Chacune de ces
particularités du nez négroïde, va avoir un " traitement chirurgical "
spécifique. Comme chaque nez est évidemment différent, la<span class="apple-converted-space"> </span><span class="il">rhinoplastie</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="il">ethnique</span><span class="apple-converted-space"> </span>va donc être une succession
d'étapes modulaires adaptées à chaque cas. Pour certains nez, la
demande sera globale, mais parfois elle portera surtout sur les narines, ou sur
une pointe ronde et tombante, parfois sur un dorsum creux. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhAd9Ip9W95Fj6eGeAtO27ao7d4sjhbGDrCrOXoL7YN-lBiLSoDBIv_pXpDNrV_R-WUwXiHnlUc9YJ5o-t-agRZBHbuRlPcYwRVcI_TK8BU2Cu4Dc7REeYJrd9xFbjgmGPb5F-dtv6pLDZW/s1600/AVAP+DESSOUS+2+bis.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="144" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhAd9Ip9W95Fj6eGeAtO27ao7d4sjhbGDrCrOXoL7YN-lBiLSoDBIv_pXpDNrV_R-WUwXiHnlUc9YJ5o-t-agRZBHbuRlPcYwRVcI_TK8BU2Cu4Dc7REeYJrd9xFbjgmGPb5F-dtv6pLDZW/s640/AVAP+DESSOUS+2+bis.jpg" width="640" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">Chaque étape est
indépendante des autres, mais la plupart des<span class="apple-converted-space"> </span><span class="il">rhinoplasties ethniques</span><span class="apple-converted-space"> </span>nécessitent
la combinaison de tous les temps opératoires. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">A savoir :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">-greffon dorsal, d'augmentation <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">-greffon columellaire de soutien, <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">-résections narinaires de diminution et d’enroulement<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">-ostéotomies latérales de reduction( dans une moindre mesure)</span><br />
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;">Les deux posts suivants parleront des greffons et des
narines. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 9.5pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.8px; text-align: center;">maque Punu Gabon</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-8167542770023285922015-03-14T17:04:00.001-07:002017-05-06T08:39:51.340-07:00LA BEAUTÉ EST PARTOUT : Rhinoplastie et beauté<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijZosbabkEjuEU6stPVF1r5daLEwxSYkBWBuCT_u1lZfyE-B2PivsFEmWbQIAOOGzRuM01Xs-zOv5LzQpbm2LQ7nje1fpnFWAjLCXyAR-jRlx9nUFhItkL-0fHc9GOywrb2n7ZXYbnvdoy/s1600/masque+NO.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijZosbabkEjuEU6stPVF1r5daLEwxSYkBWBuCT_u1lZfyE-B2PivsFEmWbQIAOOGzRuM01Xs-zOv5LzQpbm2LQ7nje1fpnFWAjLCXyAR-jRlx9nUFhItkL-0fHc9GOywrb2n7ZXYbnvdoy/s1600/masque+NO.jpg" width="137" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<b>Un Joli nez à Paris , est il un joli nez à Dakar, ou à Moscou, ou à Tokyo ?</b><br />
<b>Beauté universelle ou beauté plurielle?</b><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Une jeune photographe roumaine a traversé 37 pays en 2 ans pour montrer que la beauté féminine est partout. Son projet, " The atlas of Beauty", montre la diversité de la beauté de ces centaines de femmes prisent sans maquillage et dans leur environnement quotidien. Pas de rhinoplastie ici, mais de la beauté - ou plutôt des beautés, mais n'hésitez pas à regarder les <a href="https://plus.google.com/photos/112865492506758059269/albums?banner=pwa" target="_blank">photos Avant-Après</a> de rhinoplasties<br />
<div>
<br /></div>
<br />
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="270" src="https://www.youtube.com/embed/6qIkjD30yz4" width="480"></iframe><br />
<span style="font-size: 12.8px; text-align: center;">Masque théâtre NO - Japon</span><br />
<br />Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com8tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-36210212408525160332014-09-30T16:39:00.000-07:002017-05-06T08:42:45.890-07:00 RHINOPLASTIE : Quantifier la beauté pour avoir un joli nez<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZQyPmdyEx4fd8J3kU457q5bJvxb03HWe0uuJmNldK3_HX1m10l_S4_n01ajP1g0fDEK0JFhPpqiclcS5xcUN49zGJYy5kWeYtuAKWV7CgE_IY4ZcE_HwYt7xnBOQUwNM_A34ldD-Slz0r/s1600/Raphael+vierge+%C3%A0+la+rose+2.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZQyPmdyEx4fd8J3kU457q5bJvxb03HWe0uuJmNldK3_HX1m10l_S4_n01ajP1g0fDEK0JFhPpqiclcS5xcUN49zGJYy5kWeYtuAKWV7CgE_IY4ZcE_HwYt7xnBOQUwNM_A34ldD-Slz0r/s1600/Raphael+vierge+%C3%A0+la+rose+2.jpg" width="160" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br />
<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif";">Pour avoir
un joli nez, il faut déjà savoir ce qu’est... un joli nez !<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif";">La beauté évolue t-elle avec les modes et les époques, les goûts, les
ethnies ?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif";"><b>De tout temps, les artistes mais aussi les scientifiques, et c’était
souvent les mêmes, ont essayé de mesurer la beauté. </b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br />
<b><br /></b></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif";">La question qui se pose est donc : Existe-il une beauté universelle et qui serait donc mesurable? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif";"><b>A la demande d’une journaliste, j’ai repris des post plus ancien pour
tenter de redéfinir des critères de
beauté. </b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br />
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif;">Ainsi, historiquement, il y eut d'abord des études sur la nature et
le vivant, puis sur des œuvres de grands </span><span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif;">Maîtres</span><span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif;"> de la Peinture. Mais aussi plus
tard, des études psychologiques, des questionnaires, des travaux statistiques
sur des individus de même sexe ou de sexes opposés. Ces études sont
contradictoires et ne permettent de conclure. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif";">Les chirurgiens, à leur tour, ont essayé de comprendre la beauté, un peu
comme les Maîtres de la Renaissance, afin de l’appliquer à leurs patients. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif";">Nous nous sommes donc intéressés au <b>Nombre d’Or</b>, qui est connu
depuis l’Antiquité, et qui a toujours passionné tant les mathématiciens,
que les artistes à la quête de la Beauté absolue. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif";">Bien sur, comme toujours, il y a les pour et les contre, et même les
absolument pour et les absolument contre. Certainement, ce débat ne sera
jamais tranché, et tous ont raison. Néanmoins, il est indéniable que tant
appliqué aux portraits de la Renaissance, qu’aux mannequins actuels ou même a
<b>Marilyn Monroe</b>… cela marche !! <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif";">On ne sait pas si les Maîtres ont appliqué le Nombre d’Or à
leurs tableaux et c'est pour cela qu’ils sont universellement reconnus comme
beaux. Ou a l'inverse, ils sont beaux
parce que ce sont les plus grands artistes qui les ont créés, et en
cherchant à comprendre pourquoi on les aime, on a trouvé le Nombre d'Or. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif";">C est le cas également pour les stars.<b>Georges Clooney </b>par ex, que l’on a
analysé forcément a posteriori ... et cela fonctionne aussi. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif";">Certes, les détracteurs vont nous trouver des exemples qui ne marchent
pas, mais il est vrai que cela reste un excellent moyen de
ne pas faire de grosses erreurs en chirurgie faciale et dans mon cas en rhinoplastie. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif";">Notamment en rhinoplastie secondaire, où parfois les défauts du nez sont
évidents, mais souvent le patient n’est pas
satisfait et l’on ne sait pas pourquoi. Alors là, en essayant de quantifier ce
qu’il n’aime pas, cela peut aider à lui faire un projet de correction. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif";">Un ancien chirurgien rhinoplasticien suisse, <b>Charles Auguste Baud,</b> a décrit
des secteurs en s’inspirant de Léonard de Vinci. De face, mais surtout de
profil avec des angles simples, qui colle avec le Nombre d’Or. Ces
angles donnent de bonnes directives lors d'un projet de rhinoplastie.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiWGhbCTnXJSLp4tH9BOfG_TtJGlXARo_se64PifugzBuhYQkBc2AwNl7FqhGafQPrg4BPWyqbAVG2vRWNUKjHnjOPdlOLzaRXeTKYIYZp0wdmvH2RK_gx5ZrPJoJytYXRjHHSbYFoMU5hQ/s1600/marilyn+troisquart+secteur2+angle.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiWGhbCTnXJSLp4tH9BOfG_TtJGlXARo_se64PifugzBuhYQkBc2AwNl7FqhGafQPrg4BPWyqbAVG2vRWNUKjHnjOPdlOLzaRXeTKYIYZp0wdmvH2RK_gx5ZrPJoJytYXRjHHSbYFoMU5hQ/s1600/marilyn+troisquart+secteur2+angle.jpg" width="233" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif;">Ce travail a été repris par un autre célèbre chirurgien suisse </span><b style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, sans-serif;">Dr. Michel Pfulg </b><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif;">sur </span><b style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, sans-serif;">Kate Moss</b><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif;">. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-DOz287z8mf-DVhXOkvcbfIT2lXT4DlmDdMzmo2VLd-19rZa2xWq6WCBQUgK3PU8Jk1LRT8gC8ShfM4n1sYLb6raPDDBT2HOWJulERhu8LyNOIKy-bsrf3CV8RHId3gIStSNc0rNBDnFc/s1600/kate+moss-2+modif.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="249" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-DOz287z8mf-DVhXOkvcbfIT2lXT4DlmDdMzmo2VLd-19rZa2xWq6WCBQUgK3PU8Jk1LRT8gC8ShfM4n1sYLb6raPDDBT2HOWJulERhu8LyNOIKy-bsrf3CV8RHId3gIStSNc0rNBDnFc/s1600/kate+moss-2+modif.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEje1yTi_Ocp6E52vT5jN0Kav7vEcogqo-uZUrzSHsoBqA7K-J927quri9xtUA5uECx_jSJoJH6umOQGjvO7jnjQ4q59CywC9ZvWB4XjI0eazsDy-fV1xVkDGlLnb7ll2fmq32r-SN52prsP/s1600/kate+moss+face+secteurs.jpg" imageanchor="1" style="background-color: transparent; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEje1yTi_Ocp6E52vT5jN0Kav7vEcogqo-uZUrzSHsoBqA7K-J927quri9xtUA5uECx_jSJoJH6umOQGjvO7jnjQ4q59CywC9ZvWB4XjI0eazsDy-fV1xVkDGlLnb7ll2fmq32r-SN52prsP/s1600/kate+moss+face+secteurs.jpg" width="227" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif";">Puis un troisième chirurgien américain </span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Stephen R.
Marquardt</b>.</span><span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif";"> a créé un masque. Quand ce masque colle avec un visage, le plus souvent ce visage est magnifique ,que se
soit un tableau classique, une star ou un modèle.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgi6bt5FmMIV5VkksCFsElkP972djlZv1XBRll99LSC9s14Hlm2OEgHpsVvol15-_gP5kI1Hr-4aQk6J-BnNVdeBN7PC6yz73Edbu48fCpO8LmVUlGXoupCjl5gLquowptPKp3H_59sx3-a/s1600/The+Madonna+by+Raphael+2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="263" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgi6bt5FmMIV5VkksCFsElkP972djlZv1XBRll99LSC9s14Hlm2OEgHpsVvol15-_gP5kI1Hr-4aQk6J-BnNVdeBN7PC6yz73Edbu48fCpO8LmVUlGXoupCjl5gLquowptPKp3H_59sx3-a/s1600/The+Madonna+by+Raphael+2.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif;">Dans cette démarche, le nez par sa position
centrale, partage, disons avec les yeux, l’essentiel de la beauté d un visage. C’est
pour cela que la demande de rhinoplastie est aussi importante. Vous pouvez
maquiller les yeux, mais pratiquement pas le nez car c’est un organe en 3 dimensions.
Un organe pour sculpteur, plus encore que pour peintre. Le nez on tourne autour,
on le regarde de face, de profil, de 3/4... Un peu comme un sein aussi.</span><span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif";"></span><br />
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif";"><br />
<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Et le nez on l’intègre aux yeux à la bouche aux joues.
Et c'est là qu’intervient la chirurgie maxillo-faciale et la profiloplastie en particulier.
</span></span><span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif";"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif";"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><br /></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbgOwcQ0wCXWUhhjoLbVvfTZ7MRULhrnO8IZRuJmMg3HMDZOxPWrcLMH2taawlFu8dQY00iFJordjZ2FRbeMUOFuAuMAskM4dUcMV7Fr-lG0EDif4g3gn72scLZwmBRNAYuat6aADPKFNu/s1600/marilyn+masque.jpg" imageanchor="1" style="background-color: transparent; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" height="251" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbgOwcQ0wCXWUhhjoLbVvfTZ7MRULhrnO8IZRuJmMg3HMDZOxPWrcLMH2taawlFu8dQY00iFJordjZ2FRbeMUOFuAuMAskM4dUcMV7Fr-lG0EDif4g3gn72scLZwmBRNAYuat6aADPKFNu/s1600/marilyn+masque.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif";"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif";"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEje1yTi_Ocp6E52vT5jN0Kav7vEcogqo-uZUrzSHsoBqA7K-J927quri9xtUA5uECx_jSJoJH6umOQGjvO7jnjQ4q59CywC9ZvWB4XjI0eazsDy-fV1xVkDGlLnb7ll2fmq32r-SN52prsP/s1600/kate+moss+face+secteurs.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><br /></a><span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif";"><br />
<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Personnellement, j ai fait la démarche à l’
envers. J’ai vu d’innombrables patients mécontent de leurs rhinoplasties et qui
venait me voir pour une rhinoplastie secondaire, voire tertiaire ou plus. Souvent le
problème était évident, mais parfois il était difficile de comprendre ce qui n’allait
pas dans leurs résultats. Ou plutôt ce qui ne leurs convenait pas dans l'image
que leurs reflétait le miroir. Alors bien sur, au delà de toutes considérations
d’ordre psychologique, d’image de soi, ou de « code du paraitre », il
m’a semblé nécessaire de rechercher des modèles physiques susceptibles de
plaire si non à tout le monde, au moins au plus grand nombre. Et de comprendre
ce qui poussait les patients à demander des nez trop petits, trop creux, trop
relevées, et certains chirurgiens à les écouter et à les suivre, parfois bien
au delà de leurs espérances, avec des résultats souvent catastrophiques. Donc
comme à l évidence il y a en chirurgie faciale et en rhinoplastie en particulier,
un nombre impressionnant de ratés (chez les peoples aussi, pas besoin de photos
tout le monde les connait..), il est important de redéfinir la beauté et
tenter de la quantifier un minimum. Il faut essayer de définir des critères
simples et faciles à appliquer, même imparfaits mais fiables et quasiment
universels à quelques nuances ethniques près. ..<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif";"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_i1029" type="#_x0000_t75"
style='width:180pt;height:254.25pt'>
<v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\Cecile\LOCALS~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image011.png"
o:title=""/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--><br />
<br />
<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Il fallait donc trouver des critères
quantifiables pour ne pas se tromper ou le minimum. Des critères susceptible de
plaire au plus grand nombre. Il était donc logique d’allez rechercher cette
beauté chez les artistes et notamment les modèles des peintres de la
renaissance, comme la <b>Fornarina de Raphael</b>, la <b>Simonetta de Botticelli</b>, ou la
<b>Mona Lisa</b> . Mais également chez les stars actuelles ou plus anciennes. Car les
stars, à mon avis et dans l’imaginaire du public, sont dans la continuité de
cette démarche artistique des grands peintres, au moins aux yeux de leurs admirateurs.</span></span><span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif";"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif";">Ainsi, même si l’utilisation du Nombre d Or en
chirurgie a ses détracteurs, et que l’on peut émettre des réserves
sur son utilisation, en général cela fonctionne dés que l’on parle de beauté picturale,
de photos de stars ou de patients. Mais dans la beauté, il y
certainement d innombrables facteurs comme la mimique, le regard, qui
font le charme, la séduction, ...et bien sur quand vous regardez celui ou celle
que vous aimez, vous ne la mesurez pas avec un compas ou un calque.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhC1nxMJ_ow8X1N_sydJTrfvjJ16-OnoTCD2qvUTmBMoIECP8TddeURwO0rGDdVXvxUwmKshGiQJjl_ymaqmov3IrtIoIcwp7xxG7sBRQmYQgtnjwr3xuR38x6us_a4WJ0di9qmzy9InnwR/s1600/natalie+portman+masque+face+final.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhC1nxMJ_ow8X1N_sydJTrfvjJ16-OnoTCD2qvUTmBMoIECP8TddeURwO0rGDdVXvxUwmKshGiQJjl_ymaqmov3IrtIoIcwp7xxG7sBRQmYQgtnjwr3xuR38x6us_a4WJ0di9qmzy9InnwR/s1600/natalie+portman+masque+face+final.jpg" width="226" /></a></div>
<b><br /></b>
<b><br /></b>
<br />
<div class="MsoNormal">
<b>N'hésitez pas à regarder les <a href="https://plus.google.com/photos/112865492506758059269/albums?banner=pwa" target="_blank">photos Avant-Après</a> de rhinoplasties .</b><br />
<div>
<br /></div>
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%;">
<br />
Tableau :</span><span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%;"></span><span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.8px; line-height: 14.72px; text-align: center;">Raphael, </span><span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.8px; line-height: 18.4px; text-align: center;">La</span><span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.8px; line-height: 14.72px; text-align: center;"> vierge à la rose</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com12tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-11855068786256700732014-08-14T16:09:00.002-07:002017-05-06T08:44:07.315-07:00RHINOPLASTIE ET VIEILLISSEMENT<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqIBeZG4vaH1mr3fkNc4nZ7FCG_n3ii9gLp4bKTMxRY_mR2PeOp2V9z_ljox1JxOaBXDN8WmeClet6KZHO5oRbJj3Jjxh6VNRB6xMOY2_6bycjiKRrReJEt4KfrIfkba5mq24mTI-jvITE/s640/blogger-image-994678665.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqIBeZG4vaH1mr3fkNc4nZ7FCG_n3ii9gLp4bKTMxRY_mR2PeOp2V9z_ljox1JxOaBXDN8WmeClet6KZHO5oRbJj3Jjxh6VNRB6xMOY2_6bycjiKRrReJEt4KfrIfkba5mq24mTI-jvITE/s200/blogger-image-994678665.jpg" width="142" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><b>Nous sommes en vacances. Voici une petite vidéo récréative sur le vieillissement féminin. Un petit bijou de créativité . Je suis sur que vous allez adorer !</b></span></div>
<br />
<br />
<br />
<div>
<br />
<div>
<br /></div>
</div>
<br />
<br />
<br />
<br />
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/HCddlkIlTbI" width="420"></iframe><br />
<span style="font-size: x-small; text-align: center;">Petrus CHRISTUS- Portrait de jeune fille(vers 1470)</span><br />
<b><br /></b>
<span style="font-size: small;"><b>N'hésitez pas à regarder les <a href="https://plus.google.com/photos/112865492506758059269/albums?banner=pwa" target="_blank">photos Avant-Après</a> de rhinoplasties.</b></span><br />
<div>
<br /></div>
<br />Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-45634408226758579592014-07-01T05:08:00.000-07:002017-05-06T08:44:46.513-07:00RHINOPLASTIE ETHNIQUE ET BEAUTÉ : La Beauté au pluriel (deuxième partie)<div class="ii gt m146f1bfb61fe5bc3 adP adO" id=":my">
<div class="a3s" id=":mx" style="overflow: hidden;">
<div dir="ltr">
<div dir="ltr">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><span style="font-family: inherit;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgzPpaMml8S17v1Pyr7vNOsrO2c32BVb6Ba6HI_aJBxY0KEWr0uE1_W7LOupKgHrs9iLJvy0UXjRmV1ngWJ5za_-PqSL5RM0wTjC7Piq56GixeYQjUdlTELDrwvi4z557m-jDSaYL5CQ9R3/s1600/les+trois+graces+extrait+r(aphael.png" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgzPpaMml8S17v1Pyr7vNOsrO2c32BVb6Ba6HI_aJBxY0KEWr0uE1_W7LOupKgHrs9iLJvy0UXjRmV1ngWJ5za_-PqSL5RM0wTjC7Piq56GixeYQjUdlTELDrwvi4z557m-jDSaYL5CQ9R3/s1600/les+trois+graces+extrait+r(aphael.png" width="143" /></a></span></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
<b><span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;">Toujours
pour illustrer nos concepts sur rhinoplastie et beauté, mais également sur la rhinoplastie ethnique. Je vous soumets un article, qui
me semble intéressant, sur les critères de beauté sous différentes
contrées avec comme ligne de réflexion, Beauté universelle ou
Beauté ethnique et culturelle. Vous remarquerez que certains ont modifié le nez , mais d'autres non.</span></span></b><br />
<div class="im">
<div>
<div style="font-size: 13px;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;">
</span></span>
</div>
<div style="background-image: initial; background-repeat: initial; border: 0px; color: #252525; font-size: 14px; line-height: 20px; list-style: none; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span>
</div>
<div style="background-image: initial; background-repeat: initial; border: 0px none; color: #252525; line-height: 20px; list-style: none outside none; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px none; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;"><a href="http://www.estherhonig.com/#%21before--after-/cvkn" style="background: none repeat scroll 0% 0% transparent; color: #1c77a8; line-height: inherit; margin: 0px; outline: medium none; padding: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;" target="_blank" title="esther honig">Esther Honig</a> est une jeune journaliste qui s’est intéressée <span style="background: none repeat scroll 0% 0% transparent; border: 0px none; line-height: inherit; list-style: none outside none; margin: 0px; outline: 0px none; padding: 0px; vertical-align: baseline;">aux différentes conceptions de la beauté à travers les cultures du monde.</span> Dans son projet <i style="background: none repeat scroll 0% 0% transparent; border: 0px none; line-height: inherit; list-style: none outside none; margin: 0px; outline: 0px none; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Before & After</i>,
la jeune femme tente de retracer les variations (parfois flagrantes)
d’une culture à l’autre, voire d’un individu à l’autre en ce qui
concerne <span style="background: none repeat scroll 0% 0% transparent; border: 0px none; line-height: inherit; list-style: none outside none; margin: 0px; outline: 0px none; padding: 0px; vertical-align: baseline;">la beauté</span> du visage.</span></span></div>
<div style="font-size: 13px;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;">
</span></span>
</div>
<div style="background-image: initial; background-repeat: initial; border: 0px none; color: #252525; line-height: 20px; list-style: none outside none; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px none; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;">La journaliste s’est servie de plateformes freelance pour entrer en contact avec <span style="background: none repeat scroll 0% 0% transparent; border: 0px none; line-height: inherit; list-style: none outside none; margin: 0px; outline: 0px none; padding: 0px; vertical-align: baseline;">des designers graphiques de plus de 25 pays différents</span> (parfois expérimentés, parfois simplement débutants) pour leur faire parvenir une photo d’elle à l’état naturel. <span style="background: none repeat scroll 0% 0% transparent; border: 0px none; line-height: inherit; list-style: none outside none; margin: 0px; outline: 0px none; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Cette photo devait servir de matière première aux « artistes » pour que ces derniers recréent selon eux la « femme parfaite »</span>(conformément à leur canons culturels de beauté).</span></span></div>
<div style="font-size: 13px;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;">
</span></span>
</div>
<div style="font-size: 13px;">
<div style="background-image: initial; background-repeat: initial; border: 0px none; color: #252525; line-height: 20px; list-style: none outside none; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px none; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;">
Avec la simple phrase « rendez-moi belle », la jeune femme a exhorté les
designers à puiser dans leurs a priori personnels et culturels de la
beauté.</span></span></div>
<div style="background-image: initial; background-repeat: initial; border: 0px none; color: #252525; line-height: 20px; list-style: none outside none; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px none; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;">
Le projet n’est pas encore achevé, mais la jeune femme a déjà publié
quelques une des photographies allègrement photoshopées (certains s’en
sont vraiment donnés à cœur joie). La journaliste souligne que »
chaque photo est la réflexion des concepts personnel et culturel de la
beauté et qui sont chers au créateur individuel ».</span></span></div>
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;">
</span></span>
<br />
<div style="background-image: initial; background-repeat: initial; border: 0px none; color: #252525; line-height: 20px; list-style: none outside none; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px none; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;">
La notion de « beauté idéale » est remise en cause par cet exercice pour
le moins intriguant et intéressant. Cette expérience est une analyse
sociologique et anthropologique de la beauté à travers le monde. Dommage
qu’elle n’englobe pas davantage de pays.</span></span></div>
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;">
</span></span>
<br />
<div style="background-image: initial; background-repeat: initial; border: 0px none; color: #252525; line-height: 20px; list-style: none outside none; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px none; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;">
Voici un premier panel de résultats. Pour le reste des images, je vous invite à visiter <a href="http://www.estherhonig.com/#%21before--after-/cvkn" style="background: none repeat scroll 0% 0% transparent; color: #1c77a8; line-height: inherit; margin: 0px; outline: medium none; padding: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;" target="_blank" title="site esther honig">le site </a>d’Esther Honig.</span></span></div>
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;">
</span></span>
<span style="font-family: inherit;"><a href="http://youtu.be/BUDugmcwFe8">http://youtu.be/BUDugmcwFe8</a></span>
<br />
<div style="background-image: initial; background-repeat: initial; border: 0px; color: #252525; font-family: 'PT Sans',sans,serif; font-size: 14px; line-height: 20px; list-style: none; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;">
</span></span></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; font-size: 13px;">
<span style="font-family: inherit;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdjpfixBM2tp0HOKo6tCr-Y7EGrE62ULEXcL3soaIHC26kAqnwl8pZSxA09eKR1Kk-I-ZHxKRp9pn1PLMQZ7m6WxcAKcIFkC_z0K-xpk0kKeTd_BiC3fK7McG3qCSPaxBTKDs3WCUhWcSK/s640/blogger-image--694486091.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdjpfixBM2tp0HOKo6tCr-Y7EGrE62ULEXcL3soaIHC26kAqnwl8pZSxA09eKR1Kk-I-ZHxKRp9pn1PLMQZ7m6WxcAKcIFkC_z0K-xpk0kKeTd_BiC3fK7McG3qCSPaxBTKDs3WCUhWcSK/s640/blogger-image--694486091.jpg" /></a></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; font-size: 13px;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; font-size: 13px;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; font-size: 13px;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: 13px;"><iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/BUDugmcwFe8" width="420"></iframe></span><br /></span>
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: 13px;"><br /></span></span>
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: 13px;"><br /></span>
<b>N'hésitez pas à regarder les <a href="https://plus.google.com/photos/112865492506758059269/albums?banner=pwa" target="_blank">photos Avant-Après</a> de rhinoplasties.</b></span><br />
<div style="background-image: initial; background-repeat: initial; border: 0px; color: #252525; font-family: 'PT Sans',sans,serif; font-size: 14px; line-height: 20px; list-style: none; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div style="background-image: initial; background-repeat: initial; border: 0px; color: #252525; font-family: 'PT Sans',sans,serif; font-size: 14px; line-height: 20px; list-style: none; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="border: 0px; color: #999999; font-size: 10px; font-style: italic; list-style: none; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="background: transparent; border: 0px; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">sources: </span><span style="background: transparent; border: 0px; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><a href="http://www.focusur.fr/author/m-schmitt" rel="author" style="background-image: initial; background-repeat: initial; color: #252525; font-size: 12px; line-height: inherit; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;" target="_blank" title="Voir tous les articles de Marianne Schmitt">Marianne Schmitt</a></span> dans </span><a href="http://www.focusur.fr/category/tendances/etudes-enquetes" rel="category tag" style="background-image: initial; background-repeat: initial; color: #252525; font-size: 12px; font-style: italic; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;" target="_blank" title="Voir tous les articles dans Etudes / Enquêtes">Etudes / Enquêtes</a><span style="color: #999999; font-size: 12px; font-style: italic;">, </span><a href="http://www.focusur.fr/category/tendances/mode-culture" rel="category tag" style="background-image: initial; background-repeat: initial; color: #252525; font-size: 12px; font-style: italic; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;" target="_blank" title="Voir tous les articles dans Mode">Mode</a><span style="color: #999999; font-size: 12px; font-style: italic;">, </span><a href="http://www.focusur.fr/category/tendances" rel="category tag" style="background-image: initial; background-repeat: initial; color: #3eabdd; font-size: 12px; font-style: italic; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;" target="_blank" title="Voir tous les articles dans Tendances">Tendances</a></span><br />
<span style="color: black; font-family: Times; font-size: x-small; text-align: center;">Raphaël, Les trois grâces (détail)</span></div>
<div style="background-image: initial; background-repeat: initial; border: 0px; color: #252525; font-family: 'PT Sans',sans,serif; font-size: 14px; line-height: 20px; list-style: none; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: x-small;"><b><a href="http://www.estherhonig.com/#%21before--after-/cvkn" style="background: none repeat scroll 0% 0% transparent; color: #1c77a8; line-height: inherit; margin: 0px; outline: medium none; padding: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;" target="_blank" title="esther honig"> </a></b></span></span></div>
<div style="background-image: initial; background-repeat: initial; border: 0px; color: #252525; font-family: 'PT Sans',sans,serif; font-size: 14px; line-height: 20px; list-style: none; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: x-small;"><b> </b> </span>
</span></div>
</div>
</div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
</div>
</div>
<div class="gmail_extra">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
</div>
</div>
Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-30648094575077943312014-06-02T12:15:00.000-07:002015-05-28T07:28:20.894-07:00RHINOPLASTIE ETHNIQUE ET BEAUTÉ : La Beauté au pluriel (Première partie)<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEigedVr4ckMsNBoxoRHpp4-PQuJqQDpqmOkqY2cTS-v2EQ2x8ooCbrv8pkDBBk3BJ_u6he8rLif1W5jBc4YF9KVJhnCLUzN4W-5Y7irxW44l146XM0PV430bfOcygtI-7pfk85x-3-XzrYr/s1600/La+Femme+au+miroir+(1515).png" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEigedVr4ckMsNBoxoRHpp4-PQuJqQDpqmOkqY2cTS-v2EQ2x8ooCbrv8pkDBBk3BJ_u6he8rLif1W5jBc4YF9KVJhnCLUzN4W-5Y7irxW44l146XM0PV430bfOcygtI-7pfk85x-3-XzrYr/s1600/La+Femme+au+miroir+(1515).png" width="151" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: x-small;">le TITIEN "la femme au miroir"1515</span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<h2 class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b>Un photographe a compilé plus de 4000 portraits de femme de tous les pays.</b></h2>
<h2 class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b>cela confirme, si l'on en doutait que la beauté n'a pas de frontière.</b></h2>
<h2 class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b>Les images parlent d'elles-mêmes !</b></h2>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5IY8nr6hcvpz-2ZgpXhx9Hi788ZItnUDre1qSS65V-6olWLi781LRsaNEhyBXRYvFaBuavLb008IstKzzBT1PbLqxdGSQJ_lAzOBSN53o6oAtqEuOKluTGwREbv43GBOLcn0BgU68OPMs/s1600/photos+femme.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5IY8nr6hcvpz-2ZgpXhx9Hi788ZItnUDre1qSS65V-6olWLi781LRsaNEhyBXRYvFaBuavLb008IstKzzBT1PbLqxdGSQJ_lAzOBSN53o6oAtqEuOKluTGwREbv43GBOLcn0BgU68OPMs/s1600/photos+femme.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: x-small;">9GAG.com</span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><span style="text-align: start;">N'hésitez pas à regarder les </span><a href="https://plus.google.com/photos/112865492506758059269/albums?banner=pwa" style="text-align: start;" target="_blank">photos Avant-Après</a><span style="text-align: start;"> de rhinoplasties.</span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<span style="font-size: x-small;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<span style="font-size: x-small;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<br />Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-90436240926754311502014-02-09T15:39:00.000-08:002017-05-06T08:45:49.691-07:00RHINOPLASTIE ET INJECTIONS : Rhinoplastie secondaire, Rhinoplastie médicale<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMsDnECcwHNK_SGIHjUzeQFa1D7eFDgqAk92H7-b6e0df-HR4A1gen1VBxizQpcFnKRLeqx1jppONEaFHFST4evedxMruxZwuhjNjhgrrQ8CveTh04nWbB5vxYeNszNrqF2233lJk3D1Jm/s1600/bellini.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMsDnECcwHNK_SGIHjUzeQFa1D7eFDgqAk92H7-b6e0df-HR4A1gen1VBxizQpcFnKRLeqx1jppONEaFHFST4evedxMruxZwuhjNjhgrrQ8CveTh04nWbB5vxYeNszNrqF2233lJk3D1Jm/s1600/bellini.jpg" width="211" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<span style="font-family: inherit;"><b>Vous
m’avez demandé de nombreuses fois sur le
blog, le mail ou la consultation, ce que je pense des injections de produits de comblement en rhinoplastie ?
Globalement beaucoup de bruit pour rien … ou pour pas grand-chose, à quelques
nuances près …. </b></span><br />
<div class="MsoNormal">
<br />
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;">On peut
synthétiser ces injections en 3 types :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;">- Injecter
à la place d’opérer, c'est la <b>rhinoplastie
médicale</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;">- Injecter
après rhinoplastie, et là 2 cas de figure :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;"> - soit le nez est globalement réussi
et on améliore de tous petits défauts<b> : </b>c’est
une <b>retouche. </b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;"> - soit il s’agit d’un nez raté et on injecte pour éviter une <b>rhinoplastie secondaire</b>. </span><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<span style="font-family: inherit;"></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;">Commençons
par les tout petits défauts.</span><br />
<span style="font-family: inherit;">On opère donc une rhinoplastie. Le patient est
content, le chirurgien aussi, mais il demeure un ou plusieurs petits défauts. Par
exemple une petite irrégularité du dorsum ou un creux sus-narinaire ou encore
un tout petit corbin. Dans ces cas, auparavant on ne faisait rien, ou bien si
la patiente (ou le patient) faisait un peu de forcing alors on faisait une <a href="http://alainbouaziz.blogspot.fr/2012/03/rhinoplastie-secondaire-ou-simple.html" target="_blank"><b>retouche</b> </a>, un peu contraint à
reculons. </span><br />
<span style="font-family: inherit;"></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;">Maintenant
on prend de <b>l’acide hyaluronique</b> de
bonne qualité, et on comble les petits trous en consultation. On décolle la
peau qui fait des adhérences disgracieuses, on joue sur la lumière, la
souplesse de la peau. On peut aussi camoufler de manière durable un petit
corbin, en injectant au dessus, ou encore rectifier une asymétrie de la pointe. </span><br />
<br />
<span style="font-family: inherit;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;">Vous
allez me dire que ça ne va pas tenir, qu’il va falloir y retourner, c’est vrai et
faux ! Étonnement, dans ces cas
précis post-opératoires et limités, au bout de 2 ou 3 injections cela devient définitif !!
Tout ce passe comme si le décollement de la peau se maintient par un tissu
cicatriciel collagène, un acide hyaluronique
endogène). La correction des petits défauts est donc une très bonne indication
de comblement à l’acide hyaluronique. Elle peut améliorer le résultat d’une
rhinoplastie et éviter certaines retouches. </span><br />
<span style="font-family: inherit;"></span><br />
<span style="font-family: inherit;"></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;">Totalement
différent est le cas du nez raté. Quand un nez est vraiment raté, ne pas
l’injecter relève du bon sens, il faut faire une <b><a href="http://alainbouaziz.blogspot.fr/2012/11/principes-de-reparation-en-rhinoplastie.html" target="_blank">rhinoplastie secondaire</a></b>.
S’il est raté en général, c’est
que le premier opérateur a trop enlevé de cartilage et/ou d’os. Donc de
matériaux structurant, relativement solide et avec une forme préétablie qui
crée sa fonction°°°°°. Il n’est donc pas logique de le remplacer par un gel,
souple par nature et sans forme puisque qu’injectable. Et je ne vous parle pas
des injections de graisse (<b>Rhinolipofilling)</b>
qui elles, ne disparaissent pas, et qu’il faut parfois enlever (et avec
difficulté) lors de de rhinoplasties secondaires. </span><br />
<br />
<span style="font-family: inherit;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;">Vous
l’avez compris quand un nez est raté et surtout s’il est multi…raté, à mon
humble avis il ne faut pas injecter d’acide.
Et pour la graisse, en dehors d’améliorer la trophicité cutanée (par les
facteurs de croissance qu’elle contient), le seul intérêt est à mon avis de
préparer la peau avant une rhinoplastie secondaire. Celle-ci se fera selon les
techniques traditionnelles classiques décrites dans ce blog ou ailleurs. A
savoir enlever là où on a laissé trop, rajouter là où cela manque, harmoniser
l’ensemble. </span><br />
<span style="font-family: inherit;"></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;">Il y a
des nouveautés qui demandent à être évaluées car elles sont très intéressantes,
comme les injections de cartilage broyé
ou en petits cubes de 1mm, plus ou moins seul ou associé à de la colle
biologique où d’autres liants, mais là on est presque plus dans les injections
car il s’agit de greffes. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;">Reste le
problème de la <b>rhinoplastie médicale </b>sur
nez non opéré. Le concept est relativement récent. Ici, le cas est différent, car si on injecte
des produits résorbables on ne fait pas de bêtises, au pire on dépense de
l’argent. Et de l’argent on en dépense pas mal, car les bons produits coutent
chers et sont par définition résorbables. J’avoue que l’on m’en demande rarement,
alors que je fais beaucoup d’injection pour les rides. Son intérêt est limité,
à mon avis, au nez pas trop laid, que l’on veut améliorer un peu… une sorte de
retouche pour nez non opéré.</span><br />
<span style="font-family: inherit;"></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;">La
technique est décrite partout ,brièvement
s’il y a une bosse on rajoute au dessus
et au dessous pour la camoufler, cela fait un peu un gros nez…Pour remonter la
pointe on injecte un peu de botox dans le muscle qui abaisse la pointe.
Pourquoi pas …</span><br />
<br />
<span style="font-family: inherit;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;">En <b><a href="http://alainbouaziz.blogspot.fr/2010/11/rhinoplastie-ethnique-seconde-partie.html" target="_blank">rhinoplastie ethnique</a></b> ,là, j’ai tenté
à de nombreuses reprises, et je dois dire que je ne suis pas très satisfait. Au
début c’est très bien, magique même mais ça se résorbe vite. Car il y a une
forte tension au niveau du dorsum osseux.
Et si en plus si c’est mal fait, le produit va vers les yeux et c’est
horrible. En rhinoplastie et a fortiori en R.ethnique, il faut déjà largement
maitriser la chirurgie pour jouer à ça. J’ai essayé le Radies*(qui contient du
calcium), c’est mieux mais cela se résorbe
également, et à la longue c’est cher et décevant. Je rappelle que le silicone
injectable est strictement interdit, mais bon …disons qu’on en voit encore. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-family: inherit;">Pour conclure, et sans être trop cassant, je dirais qu’en dehors des retouches où c’est génial, la rhinoplastie médicale est plutôt un « produit d’appel » pour celui qui pratique la rhinoplastie et un « produit » tout court pour celui qui ne la pratique pas . </span></b></div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhx2iRECloXRPCwXp2xuTL1gIcZ30GTCCz95NEhx7SzPx7cia01XWto8dAfYGZoCwU7lmQd7Im5xjFW_LOt0SGvrzFKCL2CW9XYDK_MHuGdfwDcdc3AS_sjKFcMHHtXvYq1LXI2ufLmiFAz/s1600/photo+avatapres+inj+cadre+fini.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="252" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhx2iRECloXRPCwXp2xuTL1gIcZ30GTCCz95NEhx7SzPx7cia01XWto8dAfYGZoCwU7lmQd7Im5xjFW_LOt0SGvrzFKCL2CW9XYDK_MHuGdfwDcdc3AS_sjKFcMHHtXvYq1LXI2ufLmiFAz/s1600/photo+avatapres+inj+cadre+fini.jpg" width="400" /></a></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span>
<b><span style="font-family: inherit;">N'hésitez pas à regarder les <a href="https://plus.google.com/photos/112865492506758059269/albums?banner=pwa" target="_blank">photos Avant-Après</a> de rhinoplasties.</span></b><br />
<b><span style="font-family: inherit;"><br /></span></b>
<span style="font-family: inherit;"><i style="background-color: #eeeeee; font-size: 12.8px; margin: 0px; padding: 0px; text-align: center;"><span style="font-size: x-small;"><b>Giovanni Bellini</b> - Madonna and Child with Two Saints (detail). 1490.</span></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: inherit;"><i style="background-color: #eeeeee; margin: 0px; padding: 0px;"><span style="font-size: x-small;"><br /></span></i></span></div>
Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com64tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-75248759946440140722013-06-22T17:29:00.003-07:002017-05-06T08:49:25.098-07:00CHOIX TECHNIQUES EN RHINOPLASTIE SECONDAIRE<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><span style="font-family: inherit;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjr32jjU43fkzLka8vGbescpZjPYsfERDa211aKLOy5EsY3D4FYvhSuPZPPrlqLb104ugIXfuXLI6HhmmhgE-7E-3j2aeqMVjDQP-RA_vIQqg0_hxpXIuFPwMSJcdPZX06uTwL7PyykQIoy/s200/sixtineblog.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;" width="153" /></span></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
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<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<span style="font-family: inherit;"><b>Les
patients étant de plus en plus instruit et informés sur la rhinoplastie, en
particulier sur la rhinoplastie secondaire. Les questions sur les procédés de
réparation fusent sur les blogs et les forums. Il n’est pas rare de lire, et
cela est révélateur, des discussions de patients sur les voies d’abord, sur
l’utilisation de matériaux synthétique, ou autologue (qui appartiennent à la
personne), ou bien sur l’indication de tel ou tel greffon ...</b></span></div>
<span style="font-family: inherit;">
</span><br />
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<span style="font-family: inherit;"><br />
Les gens qui m’interrogent ou me consultent sont globalement très bien
informés, même si un certain nombre de bêtises circulent sur la toile. Les
questions sont précises, parfois trop... Paradoxalement, certains pensent avoir
déjà la réponse. Ils attendent une confirmation de leur propre analyse, ou
parfois ils testent ... le chirurgien potentiel, l’élu de leur future
intervention. </span></div>
<span style="font-family: inherit;">
</span><br />
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<br /></div>
<span style="font-family: inherit;">
</span><br />
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<br /></div>
<span style="font-family: inherit;">
</span><br />
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<span style="font-family: inherit;">Contrairement
à certains, je suis pour une large diffusion de l’information technique en
rhinoplastie. A l’inverse, d’autres pensent et peut-être à juste titre, que le
patient n’a pas à entrer dans les détails techniques, et la discussion
préopératoire se limite donc à l’élaboration d’un projet plus ou moins précis,
sur sa faisabilité éventuelle, mais en aucun cas sur les modalités
techniques. </span></div>
<span style="font-family: inherit;">
</span><br />
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<br /></div>
<span style="font-family: inherit;">
</span><br />
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<span style="font-family: inherit;">Je
cite souvent cet exemple dans le forum du blog "allez vous me faire un
greffon de Sheen, ou avez-vous prévu des spreader graft ? ". Il faut
comprendre que pour chaque défaut en <a href="http://alainbouaziz.blogspot.fr/2012/06/les-defauts-principaux-en-rhinoplastie.html">rhinoplastie secondaire</a>, il y a
non pas une, mais des solutions satisfaisantes. Chaque opérateur a ses
préférences et habitudes, et l’on peut obtenir un résultat très honorable
par des techniques différentes. Tous les chemins mènent à Rome... De plus,
telle technique peut être bien entre certaines mains, et nulle entre les mains
d’un autre. </span></div>
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<br /></div>
<span style="font-family: inherit;">
</span><br />
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<span style="font-family: inherit;">Le
meilleur exemple est la <a href="http://alainbouaziz.blogspot.fr/2011/01/rhinoplastie-voie-dabord-externe-ou.html">voie externe</a>, qui a beaucoup de succès,
au point que si vous ne l’utilisez pas, on peut penser que vous ne la maîtriser
pas. En gros, vous êtes un amateur, ou un ringard. J’ai vu des résultats
effroyables de voies externes par des chirurgiens qui ne maîtrisaient pas la
technique. A l’inverse, certains opérateurs prestigieux ne l’utilisent
pratiquement jamais. Personnellement, elle m’est indispensable environ une fois
sur 2 (une fois sur 3 en rhino primaire et quasi systématiquement en
rhinoplastie secondaire). J’ai entendu dernièrement à propos d’un nez
particulièrement désastreux : "il m’a raté la pointe parce qu il ne
m’a pas fait une voie externe". </span></div>
<span style="font-family: inherit;">
</span><br />
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<br /></div>
<span style="font-family: inherit;">
</span><br />
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<span style="font-family: inherit;">Non,
il a raté la pointe parce que, soit il y a eu un incident et cela peut
arriver à tout le monde, soit il ne connaît rien à la pointe et cela quelque
soit la voie d’abord. Une intervention réussie, c’est une foule de petits
détails techniques, que le chirurgien maîtrise, parfois même inconsciemment, et
qui font la différence. Un peu comme une recette de cuisine, avec les même
ingrédients on la réussi ou on la rate ! </span></div>
<span style="font-family: inherit;">
</span><br />
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<br /></div>
<span style="font-family: inherit;">
</span><br />
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<span style="font-family: inherit;">De
même, certains greffons ou techniques ont mauvaise réputation, mais donnent
d’excellents résultats dans des mains qui les maîtrisent. On entend ainsi des
contrevérités du type « le cartilage se résorbe », «l’os du crâne est dangereux
», « la voie externe laisse des cicatrices », « les biomatériaux
n’ont pas assez de recul », etc... </span></div>
<span style="font-family: inherit;">
</span><br />
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<span style="font-family: inherit;">Ceci
est également vrai pour nous autres chirurgiens, car nous avons tendance à
prendre notre vérité, pour la vérité. Il serait plus juste de dire et là je
donne mes préférences : « je n’aime pas les biomatériaux, car je
préfère prendre ce dont j’ai besoin sur le patient lui-même c’est plus
écologique et économique » par exemple pour camoufler les irrégularités
j’évite les aponévroses de porc type PERMACOL qui est un implant de derme
acellulaire, je préfère l’aponévrose temporale du patient. </span></div>
<span style="font-family: inherit;">
</span><br />
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<span style="font-family: inherit;">
</span><br />
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<span style="font-family: inherit;">De
même je préfère le cartilage à l’os, mais si l’os est nécessaire, je n’hésite
pas à en prélever prudemment sur le crâne. Je n’ai jamais utilisé le Medpor qui
est une sorte de plastique poreux et qui<span style="color: #ff0087;"> </span>est
colonisée par les tissus du patient. Le risque d’infection est faible, mais
comme il est quasi nul avec du vrai os autologue qui prend pratiquement "à
tout les coups", je préfère donc l’os aux biomatériaux. </span></div>
<span style="font-family: inherit;">
</span><br />
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<span style="font-family: inherit;">La
règle de remplacer de l’os par de l’os et du cartilage par du cartilage reste
pour moi la meilleure (nous reverrons les greffons dans un autre post).
Néanmoins, certains rhino-chirurgiens sérieux sont très contents du Medpor, et
si un jour je n’ai pas d’autre solution, je pourrais être amené à l’utiliser. </span></div>
<span style="font-family: inherit;">
</span><br />
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<br /></div>
<span style="font-family: inherit;">
</span><br />
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<b><span style="font-family: inherit;">Voici
le message que je veux faire passer. Ce n’est pas parce que certains
n’utilisent pas une technique qu’elle est mauvaise. Et ce n’est pas parce que
certains utilisent une technique qu’ils la maîtrisent.</span></b></div>
<b><span style="font-family: inherit;">
</span></b><br />
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<b><span style="font-family: inherit;">Conclusion
en rhinoplastie et surtout en rhino secondaire, comme d’ailleurs partout en
médecine, il convient de maîtriser le geste et de bannir les certitudes. </span></b></div>
<b><span style="font-family: inherit;">
</span></b><br />
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<br /></div>
<span style="font-family: inherit;">
</span><br />
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<span style="font-family: inherit;">P<b>our
terminer voici un cas intéressant de R2:</b></span></div>
<span style="font-family: inherit;">
</span><br />
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="color: #3d3d3d;">Cette jeune femme a un mauvais résultat d’une
rhinoplastie il y a 5 ans avec ensellure cartilagineuse , bosse résiduelle et
déviation. Remarquons la cassure de la ligne de Sheen à droite de face et
l’ouverture de l’angle naso-labial de profil. La R2 a consisté a repositionner
la cloison et à greffer un cartilage de conque par voie externe. Notons la
récupération d’une ligne de Sheen de face et d’une fermeture de l’angle avec
léger rallongement du nez . </span></span></div>
<span style="font-family: inherit;">
</span><br />
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<br /></div>
<span style="font-family: inherit;">
</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span>
</div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0jtBvgd3Cd9dHI-irtwGjlMUd6G3NzaZJe-Fld_I8hyOlWd8shy6mPfhXLUXRMyStD1Ul49-E04vtzw4cJnjMksbGO-_ltH9eHFs4oOlopMphOpJYcarCKECcA7dqBGNyGu-sPRKW22KL/s1600/FACE+AVP2-001.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="208" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0jtBvgd3Cd9dHI-irtwGjlMUd6G3NzaZJe-Fld_I8hyOlWd8shy6mPfhXLUXRMyStD1Ul49-E04vtzw4cJnjMksbGO-_ltH9eHFs4oOlopMphOpJYcarCKECcA7dqBGNyGu-sPRKW22KL/s320/FACE+AVP2-001.jpg" width="320" /></a></span></div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2z-NikKLuvVUle6LN88GyrcTbWfq-GV59Z1cK-qq0Hki53LegniD-VRQSFpEp-2rL5OCk9JUFUgwxs2mTYGpq1fK1vKV3U_LfU7YWU88VnRiW5hH0xyHdA7NSW3vAXQbhIvAzZsTO5cDP/s1600/prof+drtAVP2-001.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="208" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2z-NikKLuvVUle6LN88GyrcTbWfq-GV59Z1cK-qq0Hki53LegniD-VRQSFpEp-2rL5OCk9JUFUgwxs2mTYGpq1fK1vKV3U_LfU7YWU88VnRiW5hH0xyHdA7NSW3vAXQbhIvAzZsTO5cDP/s320/prof+drtAVP2-001.jpg" width="320" /></a></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLrY2s2ENC7ID4RjhuSBJsrBHQppQzUf1y1k-aa4D-tV0IB3E0e5Da0vVCughB19xxe3mnmZDRz9YNUyArUZXfPWiadJUfw8-x__HaKx7jdHhFHfyjEJQggid8kZo75Vfs-rb2vxAhjjwL/s1600/Dessous+AVP2-001.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="129" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLrY2s2ENC7ID4RjhuSBJsrBHQppQzUf1y1k-aa4D-tV0IB3E0e5Da0vVCughB19xxe3mnmZDRz9YNUyArUZXfPWiadJUfw8-x__HaKx7jdHhFHfyjEJQggid8kZo75Vfs-rb2vxAhjjwL/s320/Dessous+AVP2-001.jpg" width="320" /></a></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<span style="font-family: inherit;"><br /><b>
</b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<span style="font-family: inherit;"><b><span style="text-align: start;"><span style="color: #3d3d3d;">N</span>'hésitez pas à regarder les </span><a href="https://plus.google.com/photos/112865492506758059269/albums?banner=pwa" style="text-align: start;" target="_blank">photos Avant-Après</a><span style="text-align: start;"> de rhinoplasties.</span></b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<span style="font-family: inherit;"><b><span style="text-align: start;"><br /></span></b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="color: #3d3d3d; font-size: 12.8px; text-align: center;">Michel-Ange, plafond Chapelle Sixtine (détail) entre </span><span style="background-color: white; color: #444444; font-size: 12.8px; line-height: 16px; text-align: center;">1508 et 1512</span></span></div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span>
<span style="font-family: inherit;"><span style="color: #3d3d3d;">
</span></span> <span style="font-family: inherit;"><span style="color: #3d3d3d;"><br />
</span></span> <span style="font-family: inherit;"><span style="color: #3d3d3d;"><br />
</span></span> <span style="font-family: inherit;"><span style="color: #3d3d3d;"><br />
</span></span> <span style="font-family: inherit;"><span style="color: #3d3d3d;"><br />
</span></span> <span style="font-family: inherit;"><span style="color: #3d3d3d; font-size: 12pt;"><br />
</span></span>Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com15tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-11834213416239008452012-11-17T17:27:00.000-08:002018-05-12T09:43:51.029-07:00PRINCIPES DE RÉPARATION EN RHINOPLASTIE SECONDAIRE<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjm1sm1zyTHBrYen0A8kyEgOQA_bG_eEAMD1Sj2vFOjmHH7rSNbMol3ZGwKrbDWJh3JEZzn1_neE2xWGD0lnAZtMx0IPCvLf3lpD5WpZhutT8sm7mLmUBvN-7kGRa5LaUns8zxa8bhyphenhyphenpxND/s1600/latour2diseuse+de....jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjm1sm1zyTHBrYen0A8kyEgOQA_bG_eEAMD1Sj2vFOjmHH7rSNbMol3ZGwKrbDWJh3JEZzn1_neE2xWGD0lnAZtMx0IPCvLf3lpD5WpZhutT8sm7mLmUBvN-7kGRa5LaUns8zxa8bhyphenhyphenpxND/s320/latour2diseuse+de....jpg" width="233" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Georges de La Tour: la diseuse de bonne aventure (détail)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<b>La rhinoplastie secondaire (R2) est un véritable challenge, c’est un secret pour personne. Aussi on ne peut que conseiller au candidat éventuel, et à son chirurgien, d’y réfléchir à deux fois avant d’envisager une rhinoplastie secondaire (et a fortiori une tertiaire…). Bien sur, je ne parle pas des <a href="http://alainbouaziz.blogspot.fr/2012/03/rhinoplastie-secondaire-ou-simple.html">simples retouches</a>, qui sont monnaie courante en rhinoplastie. Il est vrai qu’en rhinoplastie, on recherche, si non l’impossible perfection, au moins une relative adéquation du résultat. Le nez étant un organe, dont on ne rappellera pas, qu’il est au milieu du visage. </b><br />
<br />
Ainsi, après avoir mûrement réfléchit à la ré-intervention et au <a href="http://alainbouaziz.blogspot.fr/2009/12/rhinoplastie-et-competence-du.html" target="_blank">choix du chirurgien</a> - celui-ci est en règle général, et on peut le comprendre, différent du premier et plutôt "spécialisé", il importe d'évoquer les quelques principes chirurgicaux et les grandes lignes de la R2, que le candidat doit savoir. Ceci, afin de poser les questions adéquates aux chirurgiens, et d'en comprendre les explications.<br />
<br />
Voici donc les éléments à connaître, sans entrer dans les détails techniques qui sont infinis et variables selon les opérateurs. Le projet de R2 doit être très précis et élaboré de concertation entre patient et chirurgien.<br />
<br />
Pour moi, il faut 3 consultations, dont une très proche du jour de l'intervention. Encore plus qu'en R1, il doit y avoir une compréhension et une adéquation parfaite entre, si j'ose dire, "les deux parties" ou mieux : les partenaires. Il faut que l'opérateur saisisse exactement la demande, qui n'est pas toujours évidente ; et le défaut dont parle le patient n'est pas forcément celui qui saute aux yeux du chirurgien (<a href="http://alainbouaziz.blogspot.fr/2012/06/les-defauts-principaux-en-rhinoplastie.html" target="_blank">principaux défauts en R2</a>).<br />
<br />
Il faut également que le patient comprenne ce qu'il est possible, mais surtout impossible ou périlleux de réaliser. Il vaut mieux un projet de R2 réaliste et sans risque, qu'un projet idéal qui ne sera jamais réalisable, source de déception et de conflits. <br />
<br />
<b>Le morphing photo</b> est ici, à mon sens incontournable. Il devra être, non pas idéal, mais réaliste pour donner ne pas donner de faux espoirs au patient.<br />
<br />
<b>Le délai </b>pour une R2 est sujet à discussion. Personnellement je pense que 6 à 8 mois est un minimum pour une reprise de rhinoplastie primitive faite par voie endo-nasale (cachée). Pour une reprise de voie externe ou une rhino 3, un an est un minimum, et ... 10 ans c'est encore mieux. <br />
<br />
<b>La voie d'abord </b>en R2 varie selon les opérateurs, mais la <a href="http://alainbouaziz.blogspot.fr/2011/01/rhinoplastie-voie-dabord-externe-ou.html" target="_blank">voie externe</a> est la plus utilisée. Elle seule permet de faire un "état des lieux" précis, on ouvre et on regarde ce que le prédécesseur a fait (ou défait!) un peu comme un garagiste qui soulève le capot de la voiture pour voir ce qu'il se passe... Mais comme je l'ai déjà écrit en matière de voie d'abord, chacun utilise celle qui lui semble la meilleure et avec laquelle il se sent le plus à l'aise.<br />
<br />
<style>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzypksQOaLSp_718oDtDQIUGZSj71_xlehVvONmJWzCWDosa9Imj81YjNeFstG9DKRVJ4cyFqek9s8KDuipa6Fax0NnwTPXHEDL1as92LOYxTQL1tW6gWlm3I2AgSEBvBILGlSsTZTYUPY/s1600/scan+postop-001blog.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzypksQOaLSp_718oDtDQIUGZSj71_xlehVvONmJWzCWDosa9Imj81YjNeFstG9DKRVJ4cyFqek9s8KDuipa6Fax0NnwTPXHEDL1as92LOYxTQL1tW6gWlm3I2AgSEBvBILGlSsTZTYUPY/s320/scan+postop-001blog.jpg" width="212" /></a><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Le scanner facial avec reconstruction 3D </b>est
très utile, voir indispensable en R2 car il permet de vérifier l'état des os du
nez qui ont étés cassé par les précédentes ostéotomies. Il évalue également
l'état de la cloison nasale, qui peut être déviée voire perforée. Il permet de
découvrir l'existence d'un greffon osseux (les greffons cartilagineux sont
invisibles au scanner). On pourrait lui reconnaître un caractère médico-légal,
au moins didactique, pour expliquer au patient l'état de son nez. </div>
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: .1pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .1pt;">
<b>Les greffons,</b> tout ceux qui s'intéressent à la rhinoplastie en
ont entendu parler, et en général trop ! "Allez-vous me faire un greffon
de Sheen? ou un spreader graft ?". Sans parler de ceux qui nous
regardent d'un air désabusé, si on ose pas leur parler de greffons. Ce
ne sont pas les greffons qui réussissent la R2, mais bon on peut
considérer qu'ils sont incontournables. Cela fera l'objet d'un article
entier, mais pour résumer, disons qu'il existe des greffons osseux et
cartilagineux. L'os se prend le plus souvent au niveau du crâne. Le
cartilage sur la cloison, derrière l'oreille, ou plus rarement sur une
côte. Chaque greffon a une indication précise, et chaque opérateur ses
préférences. Il y a des greffons structurants pour reconstruire ce qui a
été enlevé avec parfois... un peu trop d'ardeur ! Et des greffons
modelants pour affiner, adoucir, régulariser une structure, par exemple
la pointe ou le dorsum. Les greffons synthétiques n'ont pas, en France,
la faveur des spécialistes en rhinoplastie. </div>
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<b>En conclusion et pour résumer dans une R2, on ouvre, on fait un état des
lieux ( ce qui a été abimé, ce qui manque, et ce qui reste en trop), on
re-casse ce qui a été mal cassé, on enlève ce qui a été laissé en
excès, et on rajoute des greffes là où cela manque. Et on essaye
d'harmoniser le tout. OUF ! </b><br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<br />
<br />
<style>
<!--
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<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRYYeF544XG8ZGhveWMzjlyCmJQU29D6Gd8nPhxSx-XvwiWoxmcTFuRJ-8FWD5V1k6W28vjkO4vJLvS-VDXRKRavohZT6Yt32HXgfognfy8CuHBpQ5dhFYi_vSBxG5CzMya_ScfG3h9pNQ/s1600/faceb+log.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="204" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRYYeF544XG8ZGhveWMzjlyCmJQU29D6Gd8nPhxSx-XvwiWoxmcTFuRJ-8FWD5V1k6W28vjkO4vJLvS-VDXRKRavohZT6Yt32HXgfognfy8CuHBpQ5dhFYi_vSBxG5CzMya_ScfG3h9pNQ/s320/faceb+log.jpg" width="320" /></a></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsDdgLYQUvKFQEVjEDrMdJlnON0LV0y9kR_P4l9zM4ITOz1VF9_AalS50FwwrgY-5Pz3poir8JAVhchn_5qkoujiNWWNisP14m89VtQVeLtnurOp79zIT4SSPq8HvEOxtaQ-zZDkFFuHas/s1600/profilblog.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="254" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsDdgLYQUvKFQEVjEDrMdJlnON0LV0y9kR_P4l9zM4ITOz1VF9_AalS50FwwrgY-5Pz3poir8JAVhchn_5qkoujiNWWNisP14m89VtQVeLtnurOp79zIT4SSPq8HvEOxtaQ-zZDkFFuHas/s320/profilblog.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<br />
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<b>N<span style="line-height: normal;">'hésitez pas à regarder les </span><a href="https://plus.google.com/photos/112865492506758059269/albums?banner=pwa" style="line-height: normal;" target="_blank">photos Avant-Après</a><span style="line-height: normal;"> de rhinoplasties.</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com40tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-11468633160490122432012-06-24T13:59:00.002-07:002017-05-06T08:47:58.981-07:00LES PRINCIPAUX DÉFAUTS EN RHINOPLASTIE SECONDAIRE (Seconde partie)<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgznTAYo58AjWQCONcLJ8x-upHzvG-56_TfJkMWpqLdUfI9AKBUsYolOYoCVK-8nhvYwwAB8GP6FrJkpx5fZCNf-T5uLXMSTXJYOQqbhRvSVxnngL8vzpKEiru9GMiKM8D9jAPe64qK0hrl/s1600/21-judith-et-holopherne-caravage+atlchg.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgznTAYo58AjWQCONcLJ8x-upHzvG-56_TfJkMWpqLdUfI9AKBUsYolOYoCVK-8nhvYwwAB8GP6FrJkpx5fZCNf-T5uLXMSTXJYOQqbhRvSVxnngL8vzpKEiru9GMiKM8D9jAPe64qK0hrl/s1600/21-judith-et-holopherne-caravage+atlchg.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<br />
<b>Voici comme convenu le catalogue des principales doléances
après rhinoplastie. Ces doléances sont certainement variables selon les
différents chirurgiens pratiquant la rhinoplastie : ORL spécialisés en
rhinologie, rhino-plasticiens, ou chirurgiens esthétiques plus généralistes. </b><br />
<br />
<br />
Ces
défauts (esthétiques ou fonctionnels) sont le plus souvent associés, aussi ils
concernent tous les acteurs du sujet.<br />
Comme je l’ai déjà souligné il y a
quelques temps, <a href="http://alainbouaziz.blogspot.fr/2009/11/forme-et-fonction-dans-la-rhinoplastie.html">forme
et fonction</a> sont intimement liées en matière de rhinologie, on ne doit plus
entendre "je vais vous réparer l’aspect esthétique et vous verrez un ORL
pour la respiration" , ou "je vais vous faire respirer dans
un premier temps, puis vous verrez…."<br />
<br />
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>Nous passeront donc en revue le nez de haut en bas.</b><u><b> </b></u></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<br />
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>Au niveau de la
racine du nez<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal">
On rencontre souvent le <u>comblement de l’Angle Naso-Frontal</u>
(c.a.d. le haut du nez) qui donne le fameux nez "grec" des
sculptures antiques et qui n’est pas trop au goût du jour. </div>
<div class="MsoNormal">
Ou à l’inverse la racine
creuse par excès de résection de la bosse</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>Au niveau du Dorsum</b> <b>(dos du nez)</b></div>
<div class="MsoNormal">
Les irrégularités du dorsum sont très courantes</div>
<div class="MsoNormal">
"L<u>’open roof</u> " qui donne un aspect de rail palpable
avec le doigt, voir même visible sur les peaux fines.</div>
<div class="MsoNormal">
"Le <u>V inversé </u>"(bien connu des forums !!!)
qui fait un creux en toit de maison à la jonction de l’os et du cartilage,</div>
<div class="MsoNormal">
"La <u>bosse résiduelle </u>" ou qui réapparaît est
fréquente, mais pas forcément très gênante. </div>
<div class="MsoNormal">
"Le <u>Bec de corbin</u> " également bien connu qui
associe une bosse cartilagineuse et un creux de la racine du nez. </div>
<div class="MsoNormal">
Le nez dévié et la greffe visible (surtout au niveau des
bords), déformée ou irrégulière sont malheureusement très fréquents. La greffe
du dorsum nasal reste toujours
actuellement un problème pour les
chirurgiens, nous en reparlerons. </div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>Au niveau de <st1:personname productid="la Pointe" w:st="on">la
Pointe</st1:personname><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal">
L’asymétrie est un défaut courant</div>
<div class="MsoNormal">
Le<u> creux sus narinaire</u> et le collapsus inspiratoire (les
narines se ferment à l’inspiration, et entraîne des problèmes de valve naale)</div>
<div class="MsoNormal">
L’asymétrie des dômes avec pointe saillante, la saillie d’un
dôme,…</div>
<div class="MsoNormal">
Le manque de définition de la pointe, la pointe ronde, molle, tombante (faisant un
nez trop long) ou à l’inverse très relevée (faisant un nez trop court)</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>Au niveau des Narines <o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal">
L’asymétrie narinaire, avec la columelle visible (columel show) et pendante souvent
rouge</div>
<div class="MsoNormal">
Ou l’inverse une columelle courte, « rétruse »,
avec des ailes narinaires tombantes (plus rare)</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
On peut ainsi décrire des <u>tableaux assez typiques</u> avec des associations d’anomalies fréquentes :</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>Le Nez creux<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal">
Dorsum creux, V inversé pointe hyper-projettée, open roof qui sent palpe plus qu’il ne se voit,
collapsus narinaire en général à l’inspiration</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>Le « Bec de corbin »</b> avec pointe ronde, ou
tombante et racine creuse par excès de résection osseuse </div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>Le Comblement de l’Angle NasoFrontal, </b>avec<b> </b> pointe ronde hypo-projettée et relevée, nez
court et racine comblée.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>Le « Surgical look »</b> où rien n’est
franchement raté, mais tout est un peu excessif (nez trop court trop relevé
trop mince donnant cet aspect de nez opéré bien connu) qui fait très américaine, ou nez dit « à la Parisienne » très
années 60. Personne ne doit s’apercevoir qu’un patient a eu une rhinoplastie, pas même le chirurgien
qui l’a opéré. </div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>Le nez dévié
secondaire<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal">
Racine creuse, pointe
excessive ayant été négligée, asymétrie des os propre et bien sur cloison déviée.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>Les problèmes fonctionnels<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal">
Une rhinoplastie secondaire est parfois nécessaire pour
« nez bouché ». </div>
<div class="MsoNormal">
Soit après rhinoplastie ayant négligé la partie respiratoire
(cloison non traitée, cornets trop volumineux,..), soit pour séquelles fonctionnelles sur nez à respiration pré-opératoire
satisfaisante (synéchie, valve nasale).
En gros, soit le nez respirait bien avant et après il ne respire plus, soit il ne respirait déjà
pas terrible et après c’est encore pire ! Le nez bouché est un motif majeur de
consultation en rhinoplastie secondaire et peut-être même le premier et
nécessitera un ou plusieurs articles. </div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>Pour terminer, voici un exemple qui illustre un bon nombre
des anomalies que nous avons citées.
Cette malheureuse patiente cumule en effet les erreurs, bien sur il
s’agit d’un cas exceptionnel (encore que…). Le résultat, bien qu’imparfait,
peut être considéré comme plutôt satisfaisant (compte tenu du départ…) et a permis
à la patiente de retrouver un peu de sérénité.</b><br />
<br />
On reconnaîtra le V inversé, le
Corbin, le comblement de l’angle naso-frontal,
associé à une racine creuse, une pointe hyper-projetée asymétrique et un
collapsus narinaire. L’intervention par voie externe a consisté en une greffe
du dos du nez, un renforcement et un recul de la pointe et des ostéotomies (pour
recasser le nez). La greffe est un peu visible, la pointe un peu épatée,la voie externe encore un peu visible, mais les défauts majeurs ont disparus.</div>
<div class="MsoNormal">
On illustre bien là, les objectifs de la rhinoplastie
secondaire, qui sont non pas la perfection, mais une nette amélioration.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2rPTqWXk97fKuGnEHvbo9Gmqu507vHx_nGHcSOg2kWP7pB2YYVXuxM5KAH4b1aa52LkuBliHBBE785wXaQdnByQtwEkU-NgYnovhBcsM-0_nug-_xDfQ1zoJo15l3PR5bgJE3g2AboyT_/s1600/avt+apres+profil+atelechar.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="308" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2rPTqWXk97fKuGnEHvbo9Gmqu507vHx_nGHcSOg2kWP7pB2YYVXuxM5KAH4b1aa52LkuBliHBBE785wXaQdnByQtwEkU-NgYnovhBcsM-0_nug-_xDfQ1zoJo15l3PR5bgJE3g2AboyT_/s320/avt+apres+profil+atelechar.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi7JoZkGmUzzWbbi1mFKbol5Ahkzo28TTXvi6cFWETF6q9dwBolvup7hrd3UN8X0XoX-Z9IRTZS8ez-Ptxe7ixTFrZqA8a_aiUyKbDhC4gR1ADTZo04ypLrz6B1YRrhpiu-jL5Z-yNaCnrq/s1600/face+avtaprs+atelech.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="301" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi7JoZkGmUzzWbbi1mFKbol5Ahkzo28TTXvi6cFWETF6q9dwBolvup7hrd3UN8X0XoX-Z9IRTZS8ez-Ptxe7ixTFrZqA8a_aiUyKbDhC4gR1ADTZo04ypLrz6B1YRrhpiu-jL5Z-yNaCnrq/s320/face+avtaprs+atelech.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhiKNAeFI1V1PF5_W3zRAoin4jWODki5bRgI5Zol8Y4sxwikYS6-pbyl238rygFHotDC65wZyqYV0XVPfDZoLIGb1KZKuFetmdBOF-nEZqKWL-0Xdy2dfYeimI0NNs1scxwb7HbbEUm2ubK/s1600/dessous+a+telecharger.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="268" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhiKNAeFI1V1PF5_W3zRAoin4jWODki5bRgI5Zol8Y4sxwikYS6-pbyl238rygFHotDC65wZyqYV0XVPfDZoLIGb1KZKuFetmdBOF-nEZqKWL-0Xdy2dfYeimI0NNs1scxwb7HbbEUm2ubK/s320/dessous+a+telecharger.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<b><br /></b>
<b><br /></b>
<b><br /></b>
<b>N'hésitez pas à regarder les <a href="https://plus.google.com/photos/112865492506758059269/albums?banner=pwa" target="_blank">photos Avant-Après</a> de rhinoplasties.</b><br />
<b><br /></b>
<span style="text-align: center;"><span style="font-size: xx-small;">J</span><span style="font-size: x-small;">udith et Holopherne .CARAVAGIO</span></span><br />
<br />
<span style="font-size: xx-small;"><br /></span></div>
<br />
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12pt;"></span>Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com15tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-45081607643600700882012-06-03T15:15:00.003-07:002017-05-06T08:48:48.278-07:00LES PRINCIPAUX DEFAUTS EN RHINOPLASTIE SECONDAIRE (Première partie)<br />
<div class="MsoNormal">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_qawq4HdquZuNYHLIqJJGpthpYezhVgek3IZiKwbBChBhW5PT2IpkmTePKfDk34uIT92UBIu6k57zBX-Z_x6EC9zwUX-dDfH-f1VYJ7j1YX_zpNariCoK-b5H-uvAtgKN3aJgrbZye9m_/s1600/250px-Retable_de_l'Agneau_mystique_portrait.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_qawq4HdquZuNYHLIqJJGpthpYezhVgek3IZiKwbBChBhW5PT2IpkmTePKfDk34uIT92UBIu6k57zBX-Z_x6EC9zwUX-dDfH-f1VYJ7j1YX_zpNariCoK-b5H-uvAtgKN3aJgrbZye9m_/s200/250px-Retable_de_l'Agneau_mystique_portrait.jpg" width="149" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><h3 class="r" style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-weight: normal; margin: 0px; overflow: hidden; padding: 0px; text-overflow: ellipsis; white-space: nowrap;">
<br /></h3>
</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<b>Nous poursuivons ici la série d’articles prévus sur le
difficile problème de la rhinoplastie secondaire. Sujet préoccupant pour les
candidats à la rhinoplastie et qui sont à la recherche de leur futur
chirurgien. Grand sujet d’angoisse pour les malheureux patients nécessitant une
rhinoplastie secondaire, et souvent donc … un nouveau chirurgien.</b><br />
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
On a
l’impression que tout a déjà été dit, tant la littérature médicale et surtout
internet abonde sur le sujet. Les mots <b>"</b>bec de corbin", "V
inversé", "greffe cartilagineuse", "asymétrie de la
pointe" semblent presque familiers pour celui qui s’intéresse au sujet.<br />
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Ces termes sont très liés à rhinoplastie dans les moteurs de
recherche, et les patients les utilisent fréquemment dans les forums et les
consultations. Il fut un temps où les patients consultaient en disant "je n’aime pas le nez que l’on m’a fait (ou que vous m’avez fait…)". Il n’est pas rare actuellement qu’ils
viennent en disant : "j’ai un bec de
corbin" ou comme récemment en consultation "j’ai un collapsus
narinaire inspiratoire", ou bien encore "docteur, est-ce que vos
pratiquez la voie d’abord externe", comme si c’était au patient de décider de la voie
d’abord !!! . </div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Il m’a donc semblé nécessaire de donner aux lecteurs des
définitions de ces termes (ou au moins les miennes) et de systématiser au mieux
les doléances des patients qui consultent pour une insatisfaction concernant le
résultat de leur rhinoplastie .</div>
<div class="MsoNormal">
La deuxième partie de cet article sera donc un catalogue,
que j’essaierai de ne pas rendre trop fastidieux. Nous y décrirons les
différents défauts, le plus souvent rencontrés
dans une consultation très orientée en rhinoplastie secondaire. </div>
<div class="MsoNormal">
<b><br /></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b>N'hésitez pas à regarder les <a href="https://plus.google.com/photos/112865492506758059269/albums?banner=pwa" target="_blank">photos Avant-Après</a> de rhinoplasties.</b><br />
<b><br /></b>
<b><br /></b>
<h3 class="r" style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-weight: normal; margin: 0px; overflow: hidden; padding: 0px; text-align: center; text-overflow: ellipsis; white-space: nowrap;">
<span style="font-size: xx-small;">L'<span style="font-style: normal;">agneau mystique</span> de Jan van Eyck 1432</span></h3>
</div>
<div class="MsoNormal">
<o:p><br /></o:p></div>
<h3 class="r" style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-weight: normal; margin: 0px; overflow: hidden; padding: 0px; text-overflow: ellipsis; white-space: nowrap;">
<span style="font-size: xx-small;"><br /></span></h3>
<div>
<span style="font-size: xx-small;"><br /></span></div>
Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-82811418552251747492012-03-18T16:03:00.007-07:002019-02-26T10:16:03.721-08:00RHINOPLASTIE SECONDAIRE ou SIMPLE RETOUCHE ?<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi6iqVbMRuJpldQML2Mg6X8TUOBiDvjuCQKvAV87YumPdYnmW1767oah3uYvp-rZvt1ghwm3_0QZ6iM4YIDQtmi4ORa04fmeEwgzXYg-4qDh4RMk8PfRaC2Qr1-702WMaOZahkBek5VFtNr/s1600/Sandro_Botticelli_Portrait+de+Simonetta+Vespucci.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5721378347752751746" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi6iqVbMRuJpldQML2Mg6X8TUOBiDvjuCQKvAV87YumPdYnmW1767oah3uYvp-rZvt1ghwm3_0QZ6iM4YIDQtmi4ORa04fmeEwgzXYg-4qDh4RMk8PfRaC2Qr1-702WMaOZahkBek5VFtNr/s320/Sandro_Botticelli_Portrait+de+Simonetta+Vespucci.jpg" style="float: left; height: 202px; margin: 0px 10px 10px 0px; width: 155px;" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<div>
<br />
<b>Nous allons entamer là une série d’articles sur la rhinoplastie secondaire, qui représente pour moi le gros problème actuel en rhinoplastie. A ma connaissance il n’y a pas de statistiques, mais il ne me semble pas que les progrès de la chirurgie esthétique du nez aient <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_0"><span class="blsp-spelling-corrected" id="SPELLING_ERROR_0">entraîné</span></span> une diminution notable des reprises chirurgicales. </b></div>
<div>
Il convient d’admettre également que le développement des connaissances du public (merci Internet…) rend certainement les patients plus exigeants. Ceci n’est certainement pas un mal, puisque cela ne peut tendre que vers une amélioration des résultats.<br />
<br />
Il convient tout d’abord de définir les termes de rhinoplastie secondaire.
A mon sens, on parle de <b>simple retouche</b>, quand en général le même chirurgien reprend de manière limitée, une rhinoplastie relativement réussie, pour en améliorer le résultat esthétique ou fonctionnel. Ces retouches sont très fréquentes, si on veut un résultat parfait ou presque.<br />
<br />
A l’inverse, mais il ne s’agit encore que de mon avis, on parle de <b>rhinoplastie secondaire</b> quand il est nécessaire de reprendre l’ensemble de l’intervention, car le résultat est mauvais, ou très mauvais voire parfois épouvantable. Ces cas sont évidement plus rares, heureusement et sont
les plus souvent pratiqués par un autre chirurgien (logique !! car il y a perte de confiance et donc changement
d’opérateur).<br />
<br />
Une réelle deuxième rhinoplastie est nécessaire et elle est souvent beaucoup plus difficile que la première. Actuellement, on utilise préférentiellement la <b><span style="color: black;">voie
externe</span> </b> qui permet de faire un état des lieux, et donc de savoir ce qui a été "mal fait". On a recourt à divers greffons osseux ou cartilagineux. En fait il s’agit là de véritables rhinoplasties réparatrices, tout à fait comparable aux rhinoplasties <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_1"><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_1">post-traumatiques</span></span> après accidents ou agressions.<br />
<br /></div>
<div>
<div>
<span style="font-size: 78%;"></span> </div>
<div>
<span style="font-size: 78%;"><br /><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_5"><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_5"></span></span>
</span></div>
<div>
<span style="font-size: 78%;"></span> </div>
<div>
<span style="font-size: 78%;"></span> </div>
<span style="font-size: 78%;"></span></div>
<div align="center">
Photos avant/<span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_6"><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_6">après</span></span> rhinoplastie et <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_7"><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_7">après</span></span> <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_8"><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_8">une legère</span></span> retouche pour bosse résiduelle...</div>
<div align="center">
</div>
<img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5721378849596212466" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMcfHPUWjf0by2WZH9nxwqqflj2w8PAK_XaScPGnjehQmOjcTdUWf6WjKcBKSr9UjI-ZxXvEzhzXh-Zf0_dt4XpHwzaKzYEdTNcf3UGbq0EDG2wEo1BECgdYIKJRygoEur93-H_3QcVZVd/s320/retouchecach%25C3%25A9e+2.jpg" style="cursor: pointer; display: block; height: 290px; margin: 0px auto 10px; text-align: center; width: 479px;" /><br />
<br />
<br />
<b>N'hésitez pas à regarder les <a href="https://plus.google.com/photos/112865492506758059269/albums?banner=pwa" target="_blank">photos Avant-Après</a> de rhinoplasties.</b><br />
<b><span style="font-size: x-small;"><br /></span></b>
<span style="font-size: x-small;"><span style="text-align: center;"><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_2"><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_2">Sandro</span></span> <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_3"><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_3">Botticelli</span></span> : </span><span style="text-align: center;">Portrait de </span><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_4" style="text-align: center;">Simonetta</span><span style="text-align: center;"> </span><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_5" style="text-align: center;">Vespucci</span></span>Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com27tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-11253948518188955402011-06-25T16:02:00.000-07:002017-05-06T09:09:35.869-07:00RHINOPLASTIE ET PROPORTIONS FACIALES : Le nez de star<div>
<div>
</div>
<b><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5cZEjb_umCeu0qm-dn8kXId_uF6r4xYkm9G43LK7gHzoO9tNHuMevPnDxNHLA83SQrblkOCP2mzx0vWT-Vf1EWeYg-Rx79bRDgQJHL4DR0MoWUbq_r5MGpC_8lernlShLmPJ2LVpNr2vU/s1600/untitled.bmp"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5622298963815615042" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5cZEjb_umCeu0qm-dn8kXId_uF6r4xYkm9G43LK7gHzoO9tNHuMevPnDxNHLA83SQrblkOCP2mzx0vWT-Vf1EWeYg-Rx79bRDgQJHL4DR0MoWUbq_r5MGpC_8lernlShLmPJ2LVpNr2vU/s320/untitled.bmp" style="cursor: hand; float: left; height: 147px; margin: 0px 10px 10px 0px; width: 167px;" /></a>Une fois n’est pas coutume et à l'approche des vacances, quittons les grands Maîtres de la peinture, pour des images beaucoup plus modernes. Intéressons nous à ces icônes actuelles que sont les stars de la mode ou du cinéma. Les médias et en premier internet, nous envoient leurs images en permanence. </b><br />
<br />
<div>
Sans s’éloigner de notre sujet, la rhinoplastie, force est de constater que de plus en plus de patients (et je dirai plutôt dans le cas précis de patientes) viennent en consultation avec des photos de star imprimées ou découpées dans la presse people.<br />
<br />
Le choix des modèles (pas toujours les plus réussis) est parfois discutable. Un grand tact est souvent nécessaire pour expliquer à certaines patientes qu’avec ou sans rhinoplastie, elles ont peu de chance de ressembler au modèle et qu’elles mettent peut être la barre un peu haute…<br />
Bref tout ceci m’a donné l’idée d’aller m’intéresser aux visages des stars les plus incontournables et de tenter d’y appliquer les principes d’harmonie faciale énoncées dans l’article précédents et notamment le Nombre d’or.<br />
<br />
J’ai choisi KATE MOSS, NATHALIE PORTMANN et GEORGES CLOONEY car leur beauté fait quasiment l’unanimité et semble particulièrement passer les années. De plus le nombre de photos disponible est considérable, mais j’aurais pu choisir beaucoup d’autres stars (Marilyn, …)<br />
<br /></div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj-a_zH82OuhICnqfx0m2kit4aZWNE5_n0SvE4xOjvNIMz8-GQUhDsch5agCRMCOFhMXfWvsPt2n4Z7jZpoecTLY0FsMXpED06vs05T9KxJ_CUEWfm8e-fZv7UrQ7h_ILEOudMQmJKixSBe/s1600/kate-moss-etude-1.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" border="0" height="320" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5622298340524380562" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj-a_zH82OuhICnqfx0m2kit4aZWNE5_n0SvE4xOjvNIMz8-GQUhDsch5agCRMCOFhMXfWvsPt2n4Z7jZpoecTLY0FsMXpED06vs05T9KxJ_CUEWfm8e-fZv7UrQ7h_ILEOudMQmJKixSBe/s320/kate-moss-etude-1.JPG" style="display: block; height: 297px; margin-top: 0px; text-align: center; width: 213px;" width="229" /></a><br />
<img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5622298099233422962" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgwu5goSpyU984hjKWDO0B6pzjRt7NgzqYA1G3ph27uOOT4XnnsOAb87zGRG6zKSLFee7BUbJkLfejxV1rJEvSsyCufiCH63CSRN9oA6NnYBreA8bhv7QZv4Bxwew7w66ALL1_n9ONiejyz/s320/kate+moss-1+modif.JPG" style="display: block; height: 251px; margin: 0px auto 10px; text-align: center; width: 320px;" /><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
J’ai donc appliqué le tracé des secteurs, mais Google oblige, ce travail a déjà été fait il y a quelques années sur le profil de Kate Moss par une célèbre chirurgien suisse.<br />
<br />
Sur ce profil de Kate on peut apprécier la perfection de la silhouette et la construction géométrique des "secteurs de Baud" et on confirme la justesse du Nombre d’Or (0,6).<br />
<br />
J’ai effectué la même chose sur ce 3/4 de Nathalie Portmann (car les profils sont difficile à trouver) et les constatations sont identiques. <span style="text-align: center;">Les Secteurs horizontaux type « Léonard de Vinci » donne les mêmes résultats comme on peut le constater</span>. </div>
<br />
<div style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjok8XJ6-hnt3nGOxXrXB3M3QVFpYgBVbGB2QXXdL1i9dCNC4rSqjdeTfqL1P6QmdOTwJxGRnLWqZOdSTX1sXlOLqLXfNGXbuFoU2vCJqoK5BpM1UPeDdr9pOeBcYzHMZmyql_LvtUYi7Gp/s1600/Miss-Dior-natalie-portman-modif-2.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img alt="" border="0" height="400" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5622298446262572898" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjok8XJ6-hnt3nGOxXrXB3M3QVFpYgBVbGB2QXXdL1i9dCNC4rSqjdeTfqL1P6QmdOTwJxGRnLWqZOdSTX1sXlOLqLXfNGXbuFoU2vCJqoK5BpM1UPeDdr9pOeBcYzHMZmyql_LvtUYi7Gp/s400/Miss-Dior-natalie-portman-modif-2.JPG" style="display: block; height: 276px; margin-top: 0px; text-align: center; width: 219px;" width="317" /></a></div>
<div style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEic8MkDtwXnD0rzso1PUDg7h_tLm32BKBXk_KDYosginIXFNhGDlQdbidFwlKaYP6VHoni2kthVCa9m3go7HPK1NDsfevUcgsFQlwCg_e_s1gXqJ5wSo3dTDaD4bcu-3xWUATYS7fMOszpQ/s1600/clooney+face+modif-2.JPG" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" border="0" height="320" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5622298957376789730" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEic8MkDtwXnD0rzso1PUDg7h_tLm32BKBXk_KDYosginIXFNhGDlQdbidFwlKaYP6VHoni2kthVCa9m3go7HPK1NDsfevUcgsFQlwCg_e_s1gXqJ5wSo3dTDaD4bcu-3xWUATYS7fMOszpQ/s320/clooney+face+modif-2.JPG" style="float: left; height: 291px; margin: 0px 10px 10px 0px; width: 223px;" width="245" /></a><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br /></div>
<div style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;">
</div>
<div style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;">
</div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
Tout ceci tant à donnez encore plus de validité à nos secteurs, et à l’utilisation du Nombre d’or, mais aussi à relativiser les mesures. Ainsi on constate que la commissure labiale devrait en théorie arriver au niveau du milieu de l’œil (pupille). Kate Moss aurait donc une petite bouche !! Or c’est précisément cette petite bouche ronde qui lui fait ce visage d’enfant si magnifique.<br />
<br />
<b>En conclusion on retiendra que les principes de Beauté qui régissent les choix artistiques des grands Maitres de la Renaissance, sont parfaitement applicables aux canons de beauté actuelle. Néanmoins, il est bon de relativiser ces modèles géométriques car c’est parfois l’association de petits défauts que fait la véritable beauté. Ceci est encore plus vrai en matière de rhinoplastie. </b><br />
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<b>N'hésitez pas à regarder les <a href="https://plus.google.com/photos/112865492506758059269/albums?banner=pwa" target="_blank">photos Avant-Après</a> de rhinoplasties.</b><br />
<b><span style="font-size: x-small;"><br /></span></b>
<span style="font-size: x-small;"><span style="text-align: center;"><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_2"><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_2">Sandro</span></span> <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_3"><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_3">Botticelli</span></span> : </span><span style="text-align: center;">Portrait de </span><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_4" style="text-align: center;">Simonetta</span><span style="text-align: center;"> </span><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_5" style="text-align: center;">Vespucci </span></span><br />
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Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-24139344760274989342011-02-20T18:39:00.000-08:002017-05-06T09:12:20.873-07:00RHINOPLASTIE ET PROPORTIONS FACIALES<img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5575976837545385042" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjfKRvafvCtNfrYJ2aAhVuwpdnB8KNADw0TeLEG4bISrBNJSvhNeODwzPK4XogzggFOV7UHeayU2dkoeCMgztbSqldagRE2jSoJuJYCGJQ-7YJ0BoH-kShwFIGnR9KqC8J9tVsfyVELiCfo/s320/dessin+profil_vinci.jpg" style="cursor: hand; float: left; height: 236px; margin: 0px 10px 10px 0px; width: 178px;" /><b> </b><br />
<b>Pour les plus assidus des lecteurs, que je remercie encore pour l’intérêt <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_0">qu</span>’ils portent à ce blog, la notion de proportion dans l’harmonie faciale n’a plus de secret. </b><br />
<br />
<br />
J’invite les autres lecteurs intéressés à lire préalablement <a href="http://alainbouaziz.blogspot.com/2010/12/rhinoplastie-et-harmonie-faciale.html" target="_blank">c</a><a href="https://www.blogger.com/null" target="_blank">e post</a>
qui traite du fameux <b>Nombre d’Or</b> ou <b>Divine proportion</b>. Y sont évoqués plus généralement les relations entre Nature et Beauté, et en particulier les rapports d’harmonie connus depuis l’Antiquité.<br />
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Nous allons tenter, toujours en s’inspirant des <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_2">Maitres</span> de la Renaissance, de définir des critères d’harmonie Faciale et de proportion plus ou moins universels <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_3">qu</span>’ont essayé de définir les peintres tel <b>Léonard de <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_4">Vinci</span></b> ou <b><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_5">Dürer</span></b>.<br />
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgeePGqgRQGvO0HZqR5WhvpaMZ8ZIAmKVAebKvoSTSFGllinpqoleXejSIypU3w-l93lV8hrl4qxWNhaNCaWI8lu41gFicopMoevX1rQKGTA4GGvrL_mG9maHz8WlcqXrsQtL-iEthuJLUj/s1600/Copie+de+dessin+profil_vinci+modif+3-2.JPG"></a> <br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjq-rrez8IpkdCN8tIEZy62Yf9-no5QPEX_ngpGA-aCF-L7eyMsDuAfjrtSPG6G3cM2xGLbNhpnNbsnMsmHwBkt65SF5ZFlUSOJd5Dx4GD918yxWo-iX0fEoo5QwAUuDRlU7un8Njd98bck/s1600/durer.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5575970682393744770" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjq-rrez8IpkdCN8tIEZy62Yf9-no5QPEX_ngpGA-aCF-L7eyMsDuAfjrtSPG6G3cM2xGLbNhpnNbsnMsmHwBkt65SF5ZFlUSOJd5Dx4GD918yxWo-iX0fEoo5QwAUuDRlU7un8Njd98bck/s320/durer.jpg" style="display: block; height: 261px; margin-top: 0px; text-align: center; width: 223px;" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1LHgwCcBog15rG3dHK6UUf3PQc9i2kfwK_8VzJn4zdk5nsCkTfwDUba5ZBlVnYaJn54z3sCAMbmWvtqiwvqJLVmUUz_X9s2vA36dG7f4BgWa30w9M04VWWCL2XIEG_bfGsly1qac82DUS/s1600/Leonardo%252Bda%252BVinci%252B-%252BHead%252BMeasured%252Band%252BHorsemen%252B.modifjpg.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5575969718981984482" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1LHgwCcBog15rG3dHK6UUf3PQc9i2kfwK_8VzJn4zdk5nsCkTfwDUba5ZBlVnYaJn54z3sCAMbmWvtqiwvqJLVmUUz_X9s2vA36dG7f4BgWa30w9M04VWWCL2XIEG_bfGsly1qac82DUS/s320/Leonardo%252Bda%252BVinci%252B-%252BHead%252BMeasured%252Band%252BHorsemen%252B.modifjpg.jpg" style="display: block; height: 280px; margin-top: 0px; text-align: center; width: 227px;" /></a></div>
Dans un projet de rhinoplastie, sur une photo il peut être utile de tracer des <b>secteurs faciaux</b> pour évaluer les différentes proportions du visage que l’on étudie.
De face et de profil on trace 4 horizontales à la manière de léonard de <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_6">Vinci</span>, ce qui défini 3 <b>secteurs horizontaux</b>.<br />
<br />
<img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5575971283657274642" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgmsJCuP2vnr-z2lwRjVJ7w3VQ1nnpd7oraywbbpXlm4CiXFlLvs3wbYaCxeL8w91MEARuKneraFuyEy-vloxUtNuArBqUBmQH6JqFJ4ASvCDIitMoRiFzExWabjHI5ETWA6PYeAD7JTvkk/s320/180px-Mona_Lisa.+modif+jpg-3.jpg" style="cursor: hand; display: block; height: 282px; margin: 0px auto 10px; text-align: center; width: 219px;" /><br />
Ces 3 secteurs sont nommés respectivement de haut en bas <b>I, <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_7">II</span>, et <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_8">III</span></b>.<br />
Sur un grand nombre de patients celui-ci a pu démontrer que la relation entre les secteurs relève du Nombre d’Or. Ainsi le rapport <b><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_9">III</span> / I+<span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_10">II</span> = 62 %</b> qui est le nombre d’<span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_11">Or, comme</span> le démontre ce calcul fait sur <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_12">Mona</span> <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_13">Lisa</span>.<br />
<br />
En esthétique faciale, on admet une fourchette de 61 à 63%.
Le <b><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_14">Dr</span> <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_15">C.A</span> Baud</b>, grand spécialiste suisse de la rhinoplastie, décrivit de plus dès les années soixante, des <b>secteurs circulaires</b> pour le profil, à partir de 4 rayons qui partent de l’oreille. On peut ainsi tenter de calculer des proportions qui tendent vers l’idéal, tant pour la femme que pour l’homme. Si on s'amuse à tracer , sur ce profil de Léonard de Vinci, les secteurs circulaires, on trouve un rapport de 0,64 qui très proche du Nombre d'Or! Avec les secteurs horizontaux c'est encore mieux (0,62). Nul doute que Léonard savait cela... <img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5577040082897067138" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrtZa0iMDIOrgG1lrpCB60U0FW2k-9qbSt1dJbHnJgHqjHjhiV52C3YQXLv1cAASbziVZKWd8YxTxEj-RZmPZkkXV4PWI7hMV6X0QwEGEjWOIqYV4KQ2TmTR9LHmUQ_hTkwhfrkuoM2U7e/s320/Copie+de+dessin+profil_vinci+modif+3-2.JPG" style="cursor: hand; display: block; height: 260px; margin: 0px auto 10px; text-align: center; width: 221px;" /></div>
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<br />
Ainsi ces proportions idéales varient peu de face entre les 2 sexes, mais de profil, si le secteur <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_16">III</span> est constant, les secteurs I et <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_17">II</span> varient.<br />
En effet, la femme a le front plus développé (<span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_18">sect</span>. I) et le nez plus court (<span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_19">sect</span>. <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_20">II</span>). L’homme a le front est plus court et le nez plus long. Mais attention, si le rapport entre les secteurs lui ne varie pas d’un sexe à l’autre, il varie entres les populations et les mesures décrites serait plutôt adaptée à la race blanche.<br />
<br />
Dans notre pratique courante de rhinoplastie, les secteurs sont utiles pour analyser les rapports du nez avec le reste de la face. Pour avoir un nez bien proportionné, il faut savoir de combien raccourcir, relever… Les secteurs circulaires prennent toute leur valeur quand une <b><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_21">profiloplastie</span></b> (rhinoplastie associée à une <b><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_22">génioplastie</span></b>) est envisagée, ils permettent de ne pas se fier uniquement à l’impression esthétique et aident à d’étayer cette impression par des mesures simples et fiables qui sont assujettis au Nombre d’Or, gage de beauté universelle.<br />
<br />
Dans le prochain <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_23">post</span>, nous verrons que le Nombre d’Or n’est pas uniquement l’apanage de la beauté des <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_24">Maitres</span> de la peinture, mais que ces mesures correspondent parfaitement aux canons de la beauté actuelle .<br />
<br />
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<span style="font-size: 78%;"><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_25">REF</span>.: C.A.Baud :<span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_26">chrirurgie</span> artistique nasale <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_27">consevatrice</span> 1998 </span></div>
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<span style="font-size: 78%;"><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_28">Leonard</span> de <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_29">Vinci</span>: La <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_30">joconde</span>, et dessin profil</span></div>
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<span style="font-size: 78%;"><span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_31">Albrecht</span> <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_32">Dürer</span>: <span class="blsp-spelling-error" id="SPELLING_ERROR_33">Etudes</span></span> </div>
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Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-59229008241527780402011-01-11T15:00:00.001-08:002015-05-28T05:46:20.645-07:00RHINOPLASTIE : Voie d'abord externe ou dissimulée?<div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEivF9CAwRDjCixX6uAOA_SvTZvu0aqu_wg2fB4eb06t5vmytD1MHTLzcDREz3J0SY9PFZqDAv5vPDQqsLsXrKw69XvZdrwd2UA2dTvoPHCam7Nqyz8vcNbyk_gE0wcmauZ5eGWP6b4f_LBN/s1600/botticelli_portrait+demoiselle_modif.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5561071072892685074" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEivF9CAwRDjCixX6uAOA_SvTZvu0aqu_wg2fB4eb06t5vmytD1MHTLzcDREz3J0SY9PFZqDAv5vPDQqsLsXrKw69XvZdrwd2UA2dTvoPHCam7Nqyz8vcNbyk_gE0wcmauZ5eGWP6b4f_LBN/s320/botticelli_portrait+demoiselle_modif.jpg" style="float: left; height: 304px; margin: 0px 10px 10px 0px; width: 207px;" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: 78%;">BOTTICELLI, portrait demoiselle</span></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<div>
<b>Une question qui revient régulièrement dans le blog et dans les messages personnels concerne la rhinoplastie par voie externe. </b><br />
<br />
Faut il préférer la <b>voie externe</b> (VE) ou la <b>voie classique dissimulée</b> dite endonasale ?
Rappelons que dans la VE on pratique une petite incision sous le nez au niveau de la columelle et on décolle la peau de la pointe comme on soulève le capot d’une voiture pour accéder au moteur.
La voie externe ne doit pas inquiéter, car la cicatrice, quand elle est bien faite, est le plus souvent totalement invisible. Le chirurgien choisit celle qui lui semble la plus facile.<br />
<br />
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Personnellement je l'utilise uniquement dans 3 cas :</div>
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- les <b>pointes difficiles</b>,</div>
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- les <b>nez très déviés</b>, </div>
<div>
- les <b>rhinoplasties secondaires</b>.<br />
<br />
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<div>
Le problème de la voie externe est qu'elle a été galvaudée et que des gens qui ne connaissaient rien à la rhinoplastie ont pensé à tort que cela deviendrait facile dès lors que les structures seraient visibles, ce qui est totalement faux. Cela a aboutit à des résultats catastrophiques. La preuve , il n’y a pas moins de rhinoplastie secondaire depuis la banalisation de la voie externe. Il suffit de parcourir les forums pour s’en rendre compte…<br />
<br />
Il est vrai que, pour celui qui maitrise la rhinoplastie, la VE est incomparable, les structures deviennent plus visible et donc les modifications plus précises, les résections cartilagineuses plus symétriques, les déviations plus rectifiables.<br />
Dans les reprises, la dissection des cartilages de la pointe devient un peu plus aisée ( bien qu’elle reste parfois diabolique).
Il est faux de croire que la VE rend la rhinoplastie plus facile. Les concepts restent les même, les mécanismes qui font remonter la pointe ne changent pas, les actions sur les structures ostéo-cartilagineuses identiques, mais la gestuelle est grandement facilitée. Les résections, les sutures cartilagineuses, et la fixation des greffes est infiniment plus simple.<br />
<br />
Ce qui ne change pas, c’est ce que l’on veut faire faire au nez, mais c’est juste la réalisation qui en est facilitée. Aussi la véritable difficulté, ce n’est pas le faux problème de la voie d’abord, mais la compréhension de la <b>dynamique de la rhinoplastie</b>.
La VE ne compensera pas les erreurs techniques, les fautes en rapport avec une mauvaise indication des gestes à effectuer ( résection plutôt que modelage, section plutôt que sutures, ostéotomie plutôt que greffe…).<br />
La VE aurait même tendance à pousser à l’excès plutôt qu à la retenue.
On comprendra aisément que le choix de la voix d’abord ne doit pas être une source d’inquiétude pour le patient. S’il fait confiance à son chirurgien, il le laissera choisir la voie d’abord que celui-ci maitrise le mieux et qu’il aura décidé dans son cas. Par contre, il devra le questionner sur les gestes qu’il compte réaliser et sur ce qu’il en attend. C'est cela qui est important.<br />
<br />
Ce blog est là pour vous aider à poser les bonnes questions.
Bon, vous l’aurez compris le but de ce message technique n'est pas de vous inquiéter mais bien de vous rassurer sur la voie d’abord en rhinoplastie.<br />
A bientot.</div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj29tuSQc5upTCBrwS-NP3mUKottcXRmWJjFYVrpnrvjpi1CdwUyODL9EjGNPnUzP9X8gD7y0OYCFK5A1Sgxy_kf4WI-CRNY8ZW7onehVxqR7x8xc2ACS7vmtDnz25jRkyLCHXXXu1hzNb7/s1600/ZABAT+Abdel.jpg"></a><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5561702130759047922" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_Rd5MxKb9fatafUJTYFixsVVsyEXFj2hi6WkMwyRaAXfT07suD26wuDlRB_vkZeC68PGKtUCfYPuaj16jUmXUXug_xRJRNkPc5D-xSZWqQD_KRnd4SUPbyT0K8tz-UTjbWyQ7AKIe10oh/s320/voie+ext.+avt-aprs.jpg" style="display: block; height: 176px; margin: 0px auto 10px; text-align: center; width: 320px;" />
<br />
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Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com93tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-21263320522324025052010-12-28T16:01:00.000-08:002015-05-28T05:40:50.597-07:00RHINOPLASTIE ET HARMONIE FACIALE : Ou le nez au milieu du visage<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiArULYDR2CctnoeuALS9jIfs1EszcFYuvzr1lQAmYzfgpsn7MK_dPmKZx_w2w7RZ7YrxKSjPcLxVhabWAuZSdlRrIFZHE01W3JsbC-n7q4l75UsR6eYTsRep4AZqOT7fmAbb61w31_hU-z/s1600/joconde+nombre++dor.jpg"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5555888225829877826" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiArULYDR2CctnoeuALS9jIfs1EszcFYuvzr1lQAmYzfgpsn7MK_dPmKZx_w2w7RZ7YrxKSjPcLxVhabWAuZSdlRrIFZHE01W3JsbC-n7q4l75UsR6eYTsRep4AZqOT7fmAbb61w31_hU-z/s320/joconde+nombre++dor.jpg" style="float: left; height: 299px; margin: 0px 10px 10px 0px; width: 209px;" /></a>
<b>Nombreux sont ceux qui trouveront aberrant de tenter de normaliser l’esthétique d’un nez, la Beauté diront-ils n’est pas chiffrable.</b><br />
<br />
A ceux–ci, on rétorquera que les Artistes ont de tout temps mesuré, chiffré, divisé le corps humain pour en décrypter la beauté des proportions.
Ils vous répondront alors que la Beauté n’est pas quantifiable. Fort heureusement, car l’appréciation esthétique demeure individuelle, ce qui lui laisse un champ très vaste, où chacun peut exprimer sa sensibilité, fonction de son vécu, de ses goûts et aspirations, de son humeur du moment, de son âge, et bien d’autres critères encore….<br />
<br />
On serait donc tenté d’oublier toutes les valeurs moyennes standards, dites de référence, lorsque l'on fait une étude d’harmonie et de beauté, et en ce qui nous concerne un projet de rhinoplastie esthétique.
Mais revenons aux artistes…<br />
Dès l’Antiquité, la notion de quantification du Beau intéressait déjà les esprits.
Les artistes ont de tout temps puisé dans la nature et dans l’observation du vivant. Les peintres de la Renaissance y ont beaucoup travaillé. Parmi eux on citera <b>Dürer</b>, <b>Léonard De Vinci</b>…qui ont découpé le corps humain et la face, en particulier en cercles, triangles, carrés avec une précision géométrique.<br />
<br />
Les plus scientifiques en ont déduit des modèles mathématiques dont le plus célèbre est le <b>Nombre d’Or</b> (ou <b>Divine Proportion</b>) connu depuis l’Antiquité (Pyramides, Parthénon...), puis décrit avec précision en Italie à la Renaissance et utilisé depuis par les artistes et les architectes comme <b>Le Corbusier</b> ou <b>Dali</b> pour citer les modernes.<br />
<br />
Dans la Nature, la beauté est souvent associée au nombre d’or dont la valeur est 1,618.
Il semble que l'harmonie du visage n’échappe pas à ces règles de proportion, et celle du nez plus que toute autre. Ainsi comme les Artistes, pour assurer une valeur esthétique et durable à un projet de rhinoplastie, il convient de ne pas se limiter à des arrangements instinctifs et empiriques , correspondant, soit au vécu corporel du patient et à ses aspirations, soit à un effet de mode, quand ce n’est pas simplement au gout du chirurgien.<br />
<br />
Ce qui fait la beauté du nez, ce sont, certes des dimensions intrinsèques idéales, mais aussi une intégration harmonieuse et proportionnée au niveau de la face. Pour cela, certains auteurs dont BAUD, ont décrit des secteurs faciaux respectant le Nombre d’Or, relativement faciles à tracer sur un profil et donc utilisables en pratique.<br />
<br />
A l’heure de la généralisation de la photo numérique et du morphing, c’est donc un gage de qualité de tenter de clarifier un projet de rhinoplastie en y introduisant une dose de proportion idéale et artistique, plus ou moins chiffrable et indémodable.<br />
<br />
Nous étudierons ces mesures dans le prochain post.
<b> </b><br />
<br />
<b>Le nombre d'Or, la beauté mesurée</b> :<br />
<br />
<br />
<object height="344" width="425"><param name="movie" value="http://www.youtube.com/v/v5TaiKC7QuA?fs=1&hl=fr_FR&rel=0&color1=0x234900&color2=0x4e9e00"><param name="allowFullScreen" value="true"><param name="allowscriptaccess" value="always"><embed src="http://www.youtube.com/v/v5TaiKC7QuA?fs=1&hl=fr_FR&rel=0&color1=0x234900&color2=0x4e9e00" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="344"></embed></object>
<b> </b><br />
<br />
<b>Le nombre d'or : </b><br />
<br />
<br />
<object height="344" width="425"><param name="movie" value="http://www.youtube.com/v/IZJJhuar2qg?fs=1&hl=fr_FR&rel=0&color1=0x234900&color2=0x4e9e00"><param name="allowFullScreen" value="true"><param name="allowscriptaccess" value="always"><embed src="http://www.youtube.com/v/IZJJhuar2qg?fs=1&hl=fr_FR&rel=0&color1=0x234900&color2=0x4e9e00" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="344"></embed></object>
<b> </b><br />
<br />
<b> The Divine Proportion (Phi) : </b><br />
<b><br /></b>
<b><br /></b>
<object height="344" width="425"><param name="movie" value="http://www.youtube.com/v/3sERcM9o25g?fs=1&hl=fr_FR&rel=0&color1=0x234900&color2=0x4e9e00"><param name="allowFullScreen" value="true"><param name="allowscriptaccess" value="always"><embed src="http://www.youtube.com/v/3sERcM9o25g?fs=1&hl=fr_FR&rel=0&color1=0x234900&color2=0x4e9e00" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="344"></embed></object>Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-87747817965805036852010-11-06T17:51:00.000-07:002015-05-28T05:27:36.467-07:00RHINOPLASTIE ETHNIQUE : Aspect morphologique et conséquences thérapeutiques<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjGbOp7bvrMo2ll-GFhBHRylvk8Ek0jyA9stHaz7ilPFQBIQM9Ro6hW-b1NKt7nYXuebRuWVw-JhoirTErGiWKdkVd4puKy0fAQy-Tm3z5GcIoNP6_AtY0_AWgHh2xAQ3l-1VtmSKUooFmM/s1600/th%C3%A9atre+no.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="" border="0" height="400" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5536605843037336146" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjGbOp7bvrMo2ll-GFhBHRylvk8Ek0jyA9stHaz7ilPFQBIQM9Ro6hW-b1NKt7nYXuebRuWVw-JhoirTErGiWKdkVd4puKy0fAQy-Tm3z5GcIoNP6_AtY0_AWgHh2xAQ3l-1VtmSKUooFmM/s400/th%C3%A9atre+no.jpg" style="float: left; height: 216px; margin: 0px 10px 10px 0px; width: 143px;" width="264" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: 78%;">masque de théatre No (Japon)</span></td></tr>
</tbody></table>
<b>On a bien compris, dans le précédent article les implications sociales et ethno-psychologiques des demandes de modifications ethniques. Il importe donc, avant d’envisager les différentes possibilités techniques en rhinoplastie ethnique, de décrire les caractéristiques morphologiques particulières des différents types de nez. </b><br />
<br />
Ainsi le nez européen est qualifié de <b>caucasien</b> (on ne décrira pas, tout le monde le connait) assez variable du nordique au méditérannéen. Dans le <b>morphotype négroïde,</b> le nez est large de face, court, les narines très ouvertes et étalées, à grand axe horizontal. Le nez est plat et capte mal la lumière. De profil la projection est faible, la racine creuse, la peau est épaisse.<br />
Tous les intermédiaire sont possibles entre le <b>nez "africains"</b> avec énormes narines, pointe plate, columelle courte et racine pratiquement pas développées et le <b>nez "antillais" </b> plus ou moins métissé que l’on pourrait qualifier de « caucasien à peau noir » avec parfois bosse et pointe volumineuse mais relativement projetée.<br />
C’est comme intermédiaire entre le nez négroïde et caucasien que l’on classera le <b>nez mongoloïde (ou asiatique)</b> avec une racine creuse mais une pointe relativement fine bien qu’un peu insuffisamment projetée. Le nez ethnique est trop large de face et trop petit de profil.<br />
<br />
De manière schématique, l’intervention consistera donc à le réduire de face, c'est-à-dire en pratique à le "pincer", et "l’augmenter" de profil. L’augmenter cela revient à tirer le nez en avant (un peu comme on sort un livre d’une bibliothèque) et pour maintenir ce nez en avant on utilise des greffes. Le pincer, c’est comme si on voulait le serrer entre le pouce et l’index, réduire les narines et si nécessaire, faire des ostéotomies pour resserrer la racine osseuse.<br />
<br />
<b>Terminons par quelques gros plans montrant à quel point les particularités ethniques sont variées, et expliquant comment les transformations doivent à être adaptées à chacun et non stéréotypées. </b><br />
<br />
<b>Photo 1</b> : Absence d’arête nasale et de projection de la pointe, nez très étroit. <img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5536885293093718578" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgOigYoQb569zAeq7hMMzWN0AxEHA6ueRvsv5McuQBEM2xBeNvDuEM8yFIYzXAONxG9nIrumhLPuIEUAcY-YzK5S9iScECTC3l0et_Audendkype_Dcx_aihk_GBtqbrHKvuFRW_fb6oR5t/s200/DSC00037.JPG" style="cursor: hand; display: block; height: 200px; margin: 0px auto 10px; text-align: center; width: 169px;" /> <br />
<b></b><br />
<b>Photo 2</b> : Nez très large épaté, pointe épaisse et molle. <br />
<img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5536885732132533618" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjw_FeK_RJ-HK2Vkqwk_wIs01RjwurbWcWl-NPzUMjENkR2Wvg0Tl-jx451NnsJHsBDwBK23FED59zSXj6hRqStR3B4ViQ-TIH4XeQ3cyZc5hBqqsstweHfsDcepEWYdgfwhTplXxslSqHp/s200/SANY0144.JPG" style="cursor: hand; display: block; height: 200px; margin: 0px auto 10px; text-align: center; width: 163px;" /><b></b><br />
<b></b><br />
<b>Photo 3</b> : Les narines sont horizontales, la columelle courte et le lobule de la pointe plutôt correct. <img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5536886222484262338" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgwYRrTpgikic8IHihX3Sr17fJhmusNESDXyePKKTB5KZt4FhcvL8VWJdOAtTIdLUTAPfqiDIIWdDKes3ZOoH4I3frr7rICopllHLDl2jicrcMDXI4EYBEWiyxNy3w5OXzb3scLSbT5u9vs/s200/narines+ethnique1.JPG" style="cursor: hand; display: block; height: 140px; margin: 0px auto 10px; text-align: center; width: 265px;" /><br />
<b></b><br />
<b>Photo 4</b> :C’est le lobule qui est énorme, non défini, et la narine petite et ronde . <br />
<img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5536887718827566514" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgNraLac8-eO-0oY2jUD5qbCAcOwHb58AZ9YV4FyoXf_3pLZ1WMVkIQDX8-DoM15at8TF3JwarwbF9wjdKKXGqdtWb-_rC6ng63lK_dn8O1tXKd7gKi_QDHauq-1fYtNOu9xVREH4DpdhWw/s200/narine+ethniques+2.JPG" style="cursor: hand; display: block; height: 182px; margin: 0px auto 10px; text-align: center; width: 198px;" /><b></b><br />
<b></b><br />
<b>Photo 5</b> : Racine creuse mais non dépourvue d’harmonie, notez que la lèvre est en avant par rapport à la pointe. <br />
<img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5536889235568447490" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEigNLSg90FJE0ZWoBiJc39uNmPTj0GO6TUW-Pvm5TRXlUPqdEpI6VJJj_mQvCapff2DuYCgJT70cwRa9HMrZQ7D01rcvFVW0WPAEjZ-ZwU47LRFQlsNoZahwz51AJ6Nwrjicb7q6TWw5f8h/s200/DSC00039.JPG" style="cursor: hand; display: block; height: 248px; margin: 0px auto 10px; text-align: center; width: 125px;" /><b></b><br />
<b></b><br />
<b>Photo 6</b> : Bosse nasale et pointe tombante, non rare chez les antillais. <img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5536892216914889058" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEghXZgu34WJme9EZmDu3J2XZa9uICMyfLSmg7K1Vg6s1grthCWdSdL8Yg-IrlWUGZV-Of_QGzaXg7FL2SktLqhT-UYCxkpGY_ZTJgKdI9KffNA9XFz-qOCE9VGzVtqiKazVTCxBVlCoL1Mu/s200/Copie+(3)+de+Scan1.JPG" style="cursor: hand; display: block; height: 260px; margin: 0px auto 10px; text-align: center; width: 123px;" /><br />
On l’aura compris, il n’y a pas une, mais des rhinoplasties ethniques. Elles nécessitent donc des techniques spécifiques, qui le plus souvent réduisent le nez de face, et l'augmentent de profil. L’objectif premier de la rhinoplastie ethnique n'est pas de tomber dans le piège de l'image du nez occidental. Mais simplement de chercher à atténuer les disgrâces au cas par cas, en s'adaptant à la demande du patient.<br />
<br />
<i>Dans un 3ème article , nous envisagerons les aspects techniques...</i><br />
<br />
<b>N'hésitez pas à regarder les <a href="https://plus.google.com/photos/112865492506758059269/albums?banner=pwa" target="_blank">photos Avant-Après</a> de rhinoplasties ethniques (à gauche de la page)</b><br />
<br />
<a name='more'></a>Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com9tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-82925877975502178612010-07-03T19:12:00.001-07:002015-05-28T05:17:39.161-07:00RHINOPLASTIE ETHNIQUE : Aspect socio-ethnologique<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdyFidZ0NnsonQIVxsDDa_3TKnMsnyhyphenhyphen2LysW6vAvfkw163eqvKvbf0sNTth4QwL5I29abCB4u20X8gzoXRtw54sTaYvte5YX1lGeHcPx64YXLWpE-Z3QAs9ZqXX_B-f8HfAFJTndp6nlZ/s1600/dan2.jpg"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5489869475587504610" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdyFidZ0NnsonQIVxsDDa_3TKnMsnyhyphenhyphen2LysW6vAvfkw163eqvKvbf0sNTth4QwL5I29abCB4u20X8gzoXRtw54sTaYvte5YX1lGeHcPx64YXLWpE-Z3QAs9ZqXX_B-f8HfAFJTndp6nlZ/s320/dan2.jpg" style="cursor: hand; float: left; height: 320px; margin: 0px 10px 10px 0px; width: 186px;" /></a>
<br />
<div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEisn48pTS3w4-f4qoOfL5Muoi3h2RBX_1LXfjyOPTML_O9iupZBeSwbu-QIC_K2frNAdohuGCzevEH0m7Q-yP6JRmI3MRZoucwmkOzxumAQUs4M_-sGn-LI4h5Darukgqf1jeS2NC_FaWiJ/s1600/dan2.jpg"></a>
<br />
<div>
<b>Même si les variations nasales sont très nombreuses au sein de la race blanche, et s’il est très facile de différencier un certain nombre de types caractéristiques des populations blanches. Nez d’Europe du Nord , slaves, celtiques souvent petits et relevés, ou nez méditerranéens ( juifs, maghrébins, …) longs et bossus souvent étroits, ou orientaux ( grec, turc, arménien) larges et hauts. </b><br />
<br />
Ces sous groupes ethniques de populations de la race blanche, bien que très différentes, restent associés sous le terme de <b>race caucasienne</b>.
Bien différentes sont les caractéristiques nasales des populations dites <b>non caucasiennes</b>.<br />
Sans sombrer dans les théories raciales (et on sait où elles peuvent mener…), ni faire dans le politiquement correct à outrance, l’usage s’est établi en chirurgie esthétique de parler d’ <b>"Ethnic rhinoplasty"</b> selon l’appellation des américains qui en sont les maitres incontestés (et du très politiquement correct également), qui regroupe les rhinoplasties des sujets dits "non caucasiens", c'est-à-dire de race noire, jaune, et très accessoirement dans nos contrées, des hispano-américains mélange d’amérindiens et d’européens.<br />
<br />
On parle alors de<b> nez négroïde</b> ou <b>mongoloïde</b> (cela peut paraitre bizarre mais c’est l’usage).
Ainsi on peut opposer grossièrement le nez long et mince caucasien au nez court, large et épaté négroïde, le nez mongoloïde de la race jaune constituant un type intermédiaire.<br />
<br />
La correction des "nez raciaux" mérite réflexion. Avant d’envisager les problèmes purement techniques, il est utile de s’interroger sur les raisons de l’énorme accroissement des demandes de corrections ethniques (nez, paupières asiatiques, …) à un moment ou l’identité raciale et la fierté ethnique n’ont jamais été aussi exaltées. Ainsi plus de 40 ans après la sortie du slogan "black is beautiful ", le fait est que la majorité des demandes témoigne d’un désir plus ou moins explicite d’<b>occidentalisation</b>, si ce n’est d’<b>européanisation</b>.<br />
<br />
C’est en effet une tendance des minorités de vouloir se rapprocher de l’aspect du plus grand nombre et de chercher à passer inaperçues. Le paradoxe est tel que le phénomène touche également les pays d’origines (Asie surtout). Ce phénomène était déjà décrit par Joseph ( l’inventeur de la rhinoplastie) dans l’Allemagne de la fin du 19ème siècle, à propos des <b>nez sémites</b>.
L’exemple le plus médiatique sur lequel on ne s’étendra pas est le nez de <b>Michael Jackson</b>, l’ "As" des transformations, qui a été opéré un nombre trop important de fois. Il est sur que son chirurgien aurait du s’arrêter à temps. Mais il parfois difficile de dire non, surtout à un Michael. Même quand on est le chirurgien le plus connu d’Hollywood...
<a href="http://www.elusiveshadow.com/steven-hoefflin-ancien-chirurgien-esthetique-de-michael-jackson.php">http://www.elusiveshadow.com/steven-hoefflin-ancien-chirurgien-esthetique-de-michael-jackson.php</a><br />
<br />
Or ce type de motivation impose une rigueur particulière dans la sélection des candidats à l’intervention. Doléances et désirs doivent être évalués de manière détaillée, les résultats escomptables, expliqués en détail de même que les impossibilités de transformation complète, d’ailleurs non souhaitable. L’idéal caucasien n’étant pas nécessairement transposable aux autres races. Ceci devra être suffisamment explicité au patient pour éviter les 2 écueils opposés que constituent une transformation insuffisante ou trop radicale avec perte d’identification.<br />
<br />
<b>Et sans plagier le Pr. Mitz, rappelons son adage toujours d’actualité "rhinoplastie ethnique, rhinoplastie éthique". </b><br />
<br />
<i>Dans la 2ème partie de cet article nous discuterons des aspects plus techniques de la rhinoplastie ethnique, greffe d’augmentation , réductions narinaires … ainsi que des différents matériaux utilisables. Des possibilités et des risques encourus.
</i></div>
<span style="font-size: 78%;"></span><br />
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<br /></div>
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<span style="font-size: 78%;"></span></div>
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<span style="font-size: 78%;"></span></div>
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<span style="font-size: 78%;">Ref.biblio.G. SENECHAL : in Rhinoplastie esthétique fonctionnelle et reconstructrice </span></div>
<div>
<span style="font-size: 78%;">Arnette</span> 1989</div>
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Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com25tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-39105382122362107292010-04-11T13:47:00.000-07:002015-05-28T05:06:31.963-07:00RHINOPLASTIE ET PROFIL PSYCHOLOGIQUE (seconde partie)<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5458989516710988578" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3FiS09w6ImP-_K0ZWhDzN_XKl61CRey-zyd0CZJdjvfq5MtQlnWHouzVhXTAz6jMn-RQLPdFkB0p3bcAzYdoAkaRkNU2-wYJUuZVulB2Eww2lpevUW-zBTAW0AmLfQ8G5JQPH80vBA6yb/s320/Tizian_017.jpg+modif.jpg" style="height: 261px; margin: 0px auto 10px; width: 228px;" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: 78%;">LE TITIEN, L'Amour sacrée et l'amour profane (détail) (1515)</span></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<br /></div>
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<br /></div>
<br />
<div>
<b>En rhinoplastie plus qu'ailleurs, en dehors des patients à profil
nettement pathologique et qui sont heureusement rare, il existe de
nombreux cas où l’appréciation des motivations psychologiques réelles et
donc des chances de réussite sont difficiles. </b><br />
<b><br /></b>
Sans entrer dans un débat psycho-pathologique, il est nécessaire de rappeler le rôle essentiel de la perception de l'image corporelle et de l’apparence physique dans la satisfaction du patient, qui est le seul vrai critère de réussite en rhinoplastie esthétique.
<b> </b><br />
<b>L'apparence physique</b> joue en effet un rôle non négligeable dans la vie sociale ou sentimentale, mais si toute disgrâce (nasale ou autre) constitue un handicap, celle-ci provoque des réactions variables allant de l'indifférence au conflit d'acceptation avec risque d'isolement ou d'agressivité.<br />
<b>L'image corporelle</b> est une entité psychologique bâtie, non sur la réalité, mais sur la manière dont le sujet se voit et croit que les autres le voient. Ces réactions sont sans rapport avec le caractère objectif des déformations. C'est ainsi qu'un défaut nasal minime peut entrainer des troubles psychologiques importants.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Nous avons déjà évoqué le problème de l'insatisfaction en rhinoplastie dans un précédent article (<a dir="ltr" href="http://alainbouaziz.blogspot.com/search/label/indice%20de%20satisfaction">indice de satisfaction</a> en rhinoplastie, auquel le lecteur intéressé peut se reporter). Ainsi certaines rhinoplasties, pourtant techniquement correctes se soldent au contraire par une déception ou une insatisfaction du patient directement.
Ces réactions paradoxales sont en rapport avec le vécu psychologique du patient, ou secondaire aux réactions indifférentes voires hostiles de l’entourage.<br />
Dans la pratique, et cela relève du bon sens : plus le nez est laid, plus le patient sera satisfait. A l’inverse plus les déformations sont minimes voire discutable, plus le risque d’insatisfaction est grand et plus la prudence s’impose.<br />
<br />
Ce risque augmente d’autant en cas de rhinoplastie secondaire.
Mais attention, il faut heureusement souligner que la plupart des femmes (surtout) qui désirent une correction - même minime - pour raison professionnelle, sentimentale, ou simplement personnelle ont un comportement parfaitement normal.
Il faut par contre se méfier des patients qui attribuent leurs problèmes personnels à des déformations nasales mineures, de ceux qui prennent des décisions opératoires précipitées, de ceux qui sont poussés par leur entourage. Il faut être particulièrement réticent chez les hommes quand la demande esthétique n’est pas suffisamment étayer par un problème traumatique (fracture) ou fonctionnel (nez bouché, ronflement,…).<br />
<br />
En résumé , en rhinoplastie, en cas de doute il vaut mieux temporiser…voir s’abstenir.
</div>
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<br />
<br />
<b>N'hésitez pas à regarder les <a href="https://plus.google.com/photos/112865492506758059269/albums?banner=pwa" target="_blank">photos Avant-Après</a> de rhinoplasties.</b><br />
<br /></div>
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<span style="font-size: 78%;"><br /></span>
<span style="font-size: 78%;">Ref. biblio. : G.SENECHAL in Rhinoplastie esthétique fonctionnelle et reconstructrice. Rapport Soc. Fran. D’ORL -Arnette - 1989</span></div>
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<span style="font-size: 78%;"></span></div>
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<span style="font-size: 78%;"><br /></span></div>
Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com25tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-48058523727478531692010-03-20T17:36:00.000-07:002015-05-28T04:59:04.385-07:00RHINOPLASTIE ET PROFIL PSYCHOLOGIQUE (première partie)<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMn_RsMDF-BCKwkxYUWtnHBaoe76TalF5CU2JccmPcL4pL_4DcXWUNWsANigoxGV4wVBef9VVs5EnTwh4LxqxX6aWQqw8RbVkUlGV6UPUCpBTVr9hxSI2Xo92PIM5rGe3qk_D7AVOpYCrA/s1600-h/leonard.jpg+modif.jpg" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5450880170124658322" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMn_RsMDF-BCKwkxYUWtnHBaoe76TalF5CU2JccmPcL4pL_4DcXWUNWsANigoxGV4wVBef9VVs5EnTwh4LxqxX6aWQqw8RbVkUlGV6UPUCpBTVr9hxSI2Xo92PIM5rGe3qk_D7AVOpYCrA/s320/leonard.jpg+modif.jpg" style="float: left; height: 262px; margin: 0px 10px 10px 0px; width: 202px;" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: 78%;">Leonard de Vinci</span></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<b>On apprend au jeune interne qu’il faut 10 ans pour savoir opérer, 10 ans pour savoir quand opérer et toute sa vie pour savoir quand ne pas opérer. </b><br />
<br />
La rhinoplastie n’échappe pas à la règle. Nous allons donc tenter de répondre à la question simple mais primordiale, que se pose le chirurgien devant tout candidat à la rhinoplastie. Puis-je opérer ce patient ou faut-il le récuser ?<br />
Comme toujours en Médecine, c’est l’interrogatoire long et minutieux du patient qui permet en général de trancher. On s’informe donc sur les circonstances qui l’ont amené à consulter, sur la nature des modifications souhaitées, sur l’ancienneté de sa motivation et de son désir de transformation. Bien entendu on apprécie sa personnalité (familiale, professionnelle, sentimentale…)<br />
<br />
<div>
</div>
<div>
Dans la pratique, les difficultés pour se faire une opinion sont très variables. Le choix peut-être facile :<br />
- si les motivations du sujet sont nettes et précises, <br />
- si les données de l’examen montrent des déformations flagrantes (bosse importante, pointe disgracieuse, déviation post traumatique…) ou une gène fonctionnelle majeure ;<br />
- si les doléances du patient coïncident avec les données de l’examen.<br />
<br />
Il peut être beaucoup plus difficile :<br />
- si les déformations sont minimes, voire discutables…<br />
- si le désir de transformation est imprécis, ou non justifié<br />
- s’il se borne uniquement à une vague demande d’amélioration…et on se méfiera encore plus des demandes itératives et des revendicateurs (rhinoplasties secondaires voir plus…)<br />
- s’il y a peu ou pas de corrélation entre l’examen clinique et la demande…<br />
<br />
Attention une demande imprécise, discutable, qui peut sembler déplacée ne constitue pas un motif de refus systématique chez des personnes en état d’anxiété latente. Mais ce type de sujets nécessite d'être plus rigoureux et de temporiser pour remettre la décision à une consultation ultérieure. Ceci est particulièrement vrai dans les demandes de réparation de préjudice corporel (AVP, Agression, …) où une réparation chirurgicale même minime et discutable peut permettre de régler définitivement un problème psychologique majeur.<br />
<br />
D’une manière générale, plus on a des doutes sur le bien fondé d’une rhinoplastie, plus on multiplie les consultations préopératoires (qui sont dans tous les cas au minimum de 2) en s’aidant de photo morphing, scanner facial,…et on redouble d’explications sur le projet et les résultats escomptés.<br />
<br />
Le problème du recours au psychiatre, à mon humble avis, a fait couler plus d’encre qu’il n’est mis en pratique dans la réalité. S’il est de bon ton d’en parler dans les publications et les congrès, peu de chirurgiens y ont recours. La plupart d’entre nous préfère refuser poliment d’opérer un patient, si nous estimons que notre chirurgie n'apportera pas de réponse à son attente. En pratique de ville, ceci est plus simple que de proposer un examen psychiatrique à un patient qui le refusera, et dont il n'en comprendra pas l’intérêt.<br />
<br />
Dans la seconde partie de cet article, nous nous attarderons sur les différences entre hommes et femmes. Nous envisagerons le problème de l’apparence physique, de l’image corporelle et de manière plus générale de la satisfaction en rhinoplastie que nous avions déjà envisagé dans un précédent article.
Alors à bientôt.
<br />
<br />
<b>N'hésitez pas à regarder les <a href="https://plus.google.com/photos/112865492506758059269/albums?banner=pwa" target="_blank">photos Avant-Après</a> de rhinoplasties.</b></div>
<div>
</div>
<div>
</div>
<div>
</div>
<div>
<span style="font-size: 78%;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-size: 78%;">Ref. biblio. :G.SENECHAL, (rhinoplastie esthtétique fonctionnelle et reconstructrice ) Arnette1989</span></div>
Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-77509600943481572802010-01-09T16:55:00.000-08:002015-05-28T04:52:39.414-07:00RHINOPLASTIE ET THEORIE DE LA BEAUTE<o:smarttagtype name="PersonName" namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"></o:smarttagtype><style> st1\:*{behavior:url(#ieooui) } </style>
<style> <!-- /* Style Definitions */ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {mso-style-parent:""; margin:0cm; margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-language:AR-SA;} @page Section1 {size:595.3pt 841.9pt; margin:70.85pt 70.85pt 70.85pt 70.85pt; mso-header-margin:35.4pt; mso-footer-margin:35.4pt; mso-paper-source:0;} div.Section1 {page:Section1;} /* List Definitions */ @list l0 {mso-list-id:564098982; mso-list-type:hybrid; mso-list-template-ids:-1513582222 67895313 67895321 67895323 67895311 67895321 67895323 67895311 67895321 67895323;} @list l0:level1 {mso-level-text:"%1\)"; mso-level-tab-stop:36.0pt; mso-level-number-position:left; text-indent:-18.0pt;} @list l1 {mso-list-id:755396580; mso-list-type:hybrid; mso-list-template-ids:-1670225874 67895313 67895321 67895323 67895311 67895321 67895323 67895311 67895321 67895323;} @list l1:level1 {mso-level-text:"%1\)"; mso-level-tab-stop:36.0pt; mso-level-number-position:left; text-indent:-18.0pt;} ol {margin-bottom:0cm;} ul {margin-bottom:0cm;} </style> <br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5424912316772013250" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhv2NiLfaAouAZkVhxSa35PMkEJ6QDfkS3T1I0j_mW8jUZR3flqCMl8yBwnZ4JB6F3vU6xuUIiJ-TL4bKKE68YlO7gq77nG-tn76ibxnq8DC2YGzgtXlEKEz1mke1G754fI1h7yl4koYxSJ/s320/220px-Johannes_Vermeer_(1632-1675)_-vERMER_The_Girl_With_The_Pearl_Earring_(1665).jpgmodif.jpg" style="height: 235px; margin: 0pt auto 10px; width: 181px;" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: arial; font-size: 78%;">Johannes VERMEER1632 1675 la fille à la boucle d’oreille</span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: arial; font-size: 85%;"></span><b><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: 85%;"><st1:personname productid="LA BEAUTE" st="on"><br /></st1:personname></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><st1:personname productid="LA BEAUTE" st="on"></st1:personname></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><st1:personname productid="LA BEAUTE" st="on">
</st1:personname></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: arial; font-size: 85%;"><b>Notre époque étant celle de l’Image, la Beauté y tient-elle une place supérieure à ce qu’elle a pu être par le passé ?</b> </span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: arial; font-size: 85%;">Cela pourrait-être un sujet de discussion, mais avant de revenir à nos moutons, en l’occurrence la <span style="font-weight: bold;">rhinoplastie</span>, il me semble intéressant d’énoncer quelques notions théoriques sur <st1:personname productid="la Beauté. Puis" st="on">la Beauté. Puis</st1:personname> dans un second temps d’intégrer la place du nez dans la beauté et l’harmonie du visage.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: arial;">
<span style="font-size: 85%;"></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: arial; font-size: 85%;">On entend souvent prononcer "ceci est beau, cela est laid, c’est un chef-d’œuvre, c’est nul…". Combien de jugements téméraires, superficiels ou contradictoires ne fait-on pas au cours de son existence. On dit aussi que les goûts et les couleurs ne se discutent pas…</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: arial; font-size: 85%;">Si cette manière de voir est juste, toute critique d’art est impossible, tout choix artistique est voué à l’échec. Oh je sais, certains vont dire que la beauté est une affaire de goût et d’appréciation personnelle. D’autres, que c’est une chimère indescriptible et indéfinissable. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: arial; font-size: 85%;">Certes les critères de beauté ne sont pas universellement partagés, même si la notion de beau est universelle. Cette notion est influencée par les civilisations, les époques et les lieux (pensez aux femmes-girafes Birmanes, aux négresses à plateau, …). Assurément, ces conceptions se défendent, mais ne résistent pas à l’objection que certaines œuvres d’art comme le Parthénon, la place St Marc, ou <st1:personname productid="la Joconde" st="on">la Joconde</st1:personname>… enchantent et continuent d’inspirer les artistes depuis des siècles. </span><br />
<br />
<span style="font-family: arial; font-size: 85%;">Non la beauté n’est pas simplement une appréciation personnelle et certains visages (ex. quelques stars de cinéma) rencontrent un suffrage quasi universel. On peut donc admettre que de super-chefs-d’œuvre existent, capables de défier temps et mode. Ils se rapprochent du "<b> Beau Absolu</b> "suprême et transcendant de PLATON ; "le beau résulte de la justesse des proportions" proclamait PHOCILYDE il y a plus de 2600 ans.
Mais s’il y a proportion, <st1:personname productid="la Beauté" st="on">la Beauté</st1:personname> devient mesurable et donc réelle et objective. Elle n’est donc plus une notion subjective, encore moins une chimère… </span><br />
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p><span style="font-family: arial; font-size: 85%;"></span></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: arial; font-size: 85%;">Les Anciens ont ainsi pu décrire <u>7 critères du Beau</u> :</span></div>
<ul>
<li><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: 85%;"><span dir="ltr">Son <b>objectivité</b> (et donc sa possibilité d’être mesurée, nous y reviendrons avec le Nombre d’or)</span></span></span></li>
<li><span dir="ltr" style="font-family: arial; font-size: 85%;">Son <b>universalité</b> ( et donc sa capacité d’être reconnue par le plus grand nombre)</span></li>
<li><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: 85%;"><span dir="ltr">Sa <b>notion d’unité et d’harmonie</b> (voir article sur le nez harmonieux)</span></span></span></li>
<li><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: 85%;"><span dir="ltr">Sa <b>distinction du sublime</b> (qui s’adresse essentiellement à <st1:personname productid="la Nature" st="on">la Nature</st1:personname> et aux œuvres du Créateur... )</span></span></span></li>
<li><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: 85%;"><span dir="ltr">Sa <b>distinction de l’utile </b>( la notion de beau est à priori indépendante de la notion d’utilité, même si Raymond Loevy, le père de l’esthétique industrielle a dit "La laideur se vend mal") </span></span></span></li>
<li><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: 85%;"><span dir="ltr">Son <b>action bénéfique</b> (pour le corps et l’esprit…)</span></span></span></li>
<li><span style="font-family: arial; font-size: 85%;">Sa <b>simplicité</b> (" Less is more" répétait le fameux architecte Mies Van der Rohe, le beau se distingue du riche, du pompeux, de l’extravagant…) </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 85%;"></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: arial; font-size: 85%;"></span></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p><span style="font-family: arial; font-size: 85%;"></span></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: arial; font-size: 85%;">En accord avec les philosophes, la beauté de tout être ou de toute chose se compose de 4 éléments : </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;">
<span dir="ltr"><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: 85%;">la <b>précision<o:p></o:p></b></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;">
<span dir="ltr"><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: 85%;">la <b>symétrie</b></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;">
<span dir="ltr"><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: 85%;">la <b>coordination </b></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;">
<span dir="ltr"><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: 85%;">la <b>structure fonctionnelle</b></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: arial; font-size: 85%;">Ces 4 éléments se retrouvent toujours dans un projet de rhinoplastie.</span><br />
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p><span style="font-family: arial; font-size: 85%;"></span></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: arial; font-size: 85%;">- La <b>précision</b> concerne les surfaces, la peau doit être nette, les structures précises et régulières ( l’arête nasale, la pointe, les narines…). Pensez à la beauté d’une fleur dont la régularité et la netteté enchante universellement.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: arial; font-size: 85%;">- La notion de <b>symétrie</b> n’est pas toujours absolue, on dit bien que » l’asymétrie crée le mouvement » , mais en matière de nez un minimum de symétrie est requis. D’ailleurs beaucoup de patients consultent pour un nez dévié. Et en Art, la laideur a souvent été évoquée sous la forme d’une paralysie faciale …</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: arial; font-size: 85%;">- La <b>coordination</b> ramène à la notion déjà traitée d’harmonie et de proportion nasale et faciale. Il ne sert à rien de réduire beaucoup une bosse nasale, si on ne peut réduire d’autant la pointe du nez. De même qu’il serait une erreur fâcheuse de faire un petit nez à un grand visage . </span><br />
<span style="font-family: arial; font-size: 85%;">- Le quatrième critère qui concerne la <b>structure fonctionnelle</b> n’est plus un secret pour celui qui lit régulièrement ce blog( cf Forme et fonction dans la rhinoplastie)</span><br />
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: arial; font-size: 85%;">Nous ne rappellerons jamais assez qu’un nez est fait pour respirer et qu’en général un nez laid respire mal.
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: arial;">
<span style="font-size: 85%;"></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: arial; font-size: 85%;">Ces notions théoriques qui finissent par être ennuyeuse (si, si...) vont tout de même nous permettre d'envisager la notion d'analyse faciale et la recherche de proportion idéale du nez . Nous verrons cela dans un prochain article. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: arial; font-size: 85%;">A Bientôt</span><br />
<br />
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: arial;">
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: arial;">
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p><span style="font-family: arial;"></span></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p><span style="font-family: arial;"></span></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p><span style="font-family: arial;"></span></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p><span style="font-family: arial;"></span></o:p></div>
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<o:p><span style="font-family: arial;"></span></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p><span style="font-family: arial;"></span></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: arial; font-size: 78%;">Ref. Biblio.:Charles-Auguste BAUD-Chirurgie artistique nasale conservatrice 1998</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<object classid="clsid:38481807-CA0E-42D2-BF39-B33AF135CC4D" id="ieooui"></object></div>
Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-8172515151849703418.post-12477050070779825402009-12-03T15:08:00.000-08:002015-05-28T04:41:44.983-07:00RHINOPLASTIE ET COMPETENCE DU CHIRURGIEN<span style="font-family: arial;"> <link href="file:///C:%5CDOCUME%7E1%5CAlain%5CLOCALS%7E1%5CTemp%5Cmsohtml1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><style> <!-- /* Style Definitions */ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {mso-style-parent:""; margin:0cm; margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-language:AR-SA;} a:link, span.MsoHyperlink {color:blue; text-decoration:underline; text-underline:single;} a:visited, span.MsoHyperlinkFollowed {color:purple; text-decoration:underline; text-underline:single;} @page Section1 {size:612.0pt 792.0pt; margin:70.85pt 70.85pt 70.85pt 70.85pt; mso-header-margin:36.0pt; mso-footer-margin:36.0pt; mso-paper-source:0;} div.Section1 {page:Section1;} </style> </span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5411157311055668962" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpsaU9jFYmS7oET_pk65F4x75Cfx_8xa4nrd12_-P1s6E38Fn1s6nSxbsSgpQFyMxeNLqxlnlyGM9177m21jPhcBfIC-ybJ8zygXrD0ejUSUbIcoq9nelxl7yJ_KVpPeSnTF8eHK8ivIj1/s400/180px-Leonardo_da_Vinci_+modif2.jpg" style="height: 243px; margin: 0pt auto 10px; width: 178px;" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: arial; font-size: 78%;">La Dame à l'hermine (Leonardo Da Vinci)
</span></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<b><span style="color: #3d3d3d;"><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: 85%;">La compétence du chirurgien (ORL, Face et Cou, Maxillo-facial, ou Plasticien, Chirurgien Esthétique, membre de ceci, compétent en cela… ) est sujet à polémique et source d’angoisse pour le patient à la recherche de l’opérateur à qui il confiera son unique et précieux nez. </span></span></span></b><br />
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="color: #3d3d3d;"><span style="font-family: arial; font-size: 85%;"></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="color: #3d3d3d;"><span style="font-family: arial; font-size: 85%;">C’est, à mon sens, un faux problème, car il y a des experts en rhinoplastie dans toutes ces spécialités, et… des incompétents aussi. C’est par gout personnel que l’on vient à s’intéresser à cette partie spécifique de la chirurgie faciale. L’idéal serait de s’adresser à un « <b>rhino-plasticien</b> » ce qui à ma connaissance, n’existe pas sur le papier, ni sur les sacro-saintes listes du Conseil de l’Ordre.</span></span><br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="color: #3d3d3d;"><span style="font-family: arial; font-size: 85%;"></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="color: #3d3d3d;"><span style="font-family: arial; font-size: 85%;">La chirurgie plastique est si vaste, que bien prétentieux est celui qui prétendrait être capable de refaire un nez, reconstruire un sein après cancer, un ventre après amaigrissement important, réimplanter un doigt (et maintenant toute la main), greffer un grand brulé , réparer un enfant malformé…</span></span><br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="color: #3d3d3d;"><span style="font-family: arial; font-size: 85%;"></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="color: #3d3d3d;"><span style="font-family: arial; font-size: 85%;">Même au niveau Face et Cou la tendance est à la spécialisation. Qui peut à la fois et avec une compétence égale, réparer un cancer cutané de la face, avancer une machoire, voire la remplacer par un os de la jambe, fermer un bec de lièvre, recoller des oreilles, lifter la peau qui tombe ou refaire des paupières, greffer d’os un sinus pour y mettre des implants dentaires, ou injecter de la graisse pour refaire de jolies pommettes et depuis peu greffer la figure de quelqu’un d’autre... On est loin de la rhinoplastie. </span></span><br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="color: #3d3d3d;"><span style="font-family: arial; font-size: 85%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="color: #3d3d3d;"><span style="font-family: arial; font-size: 85%;">Aussi c’est plutôt le bouche à oreille qui fera s’orienter le patient vers tel ou tel opérateur. En matière de rhinoplastie, il vaut mieux connaitre quelqu’un qui s’est fait opérer par tel chirurgien (mais du nez, pas des seins ou du ventre…). Plus on pratique une intervention, plus on la fait bien. Quelques chirurgiens n’opère que des rhinoplasties ou presque.</span></span><br />
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="color: #3d3d3d;"><span style="font-family: arial; font-size: 85%;"></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="color: #3d3d3d;"><span style="font-family: Arial; font-size: 85%;"></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="color: #3d3d3d;"><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: 85%;"><span style="color: #3d3d3d;">Une question revient souvent dans les forums : un <b>chirurgien ORL</b> est-il compétent en chirurgie esthétique ? La réponse est OUI dans le domaine de sa spécialit</span>é anatomique, c'est-à-dire la face et le cou. </span></span></span><br />
<span style="color: #3d3d3d;"><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: 85%;">Cette question a fait l'objet d'un<a href="http://www.admi.net/jo/20050712/SANH0522165D.html" target="_blank"> décret de loi </a>:</span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="color: #3d3d3d;"><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: 85%;"><span style="color: black;"><b style="color: black;">c'est la loi du 11 juillet 2005 relative aux <span style="color: black;">conditions de pratique</span></b></span><span style="color: black;"><span style="color: black;"> </span><b style="color: black;">de la chirurgie esthétique (décret n°2005-777</b><span style="color: black;">).<b> </b></span></span><b><span style="color: black;"><span style="color: red;"><span style="color: #ff6666;"><span style="color: black;">" sont autorisés à pratiquer la chirurgie esthétique exclusivement de la face et du cou, les</span> </span></span>chirurgiens ORL compétents en chirurgie de la face et du cou...."</span></b></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="color: #3d3d3d;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 85%;"></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="color: #3d3d3d;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 85%;"></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="color: #3d3d3d;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 85%;">lien JO:</span></span><br />
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="color: #ff6666; text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: arial; font-size: 85%;">En conséquence , privilégier le bouche à oreille. Prenez conseil auprès de votre Médecin traitant. Ne vous fiez ni aux beaux parleurs, ni aux sites racoleurs . Demandez à voir des photos d’opérés (beaucoup, pas juste une ou deux particulièrement réussies…), élaborer un projet photo avec morphing (mais unprojet réaliste pas idéal). Et en définitif, fiez-vous quand même à votre feeling, car une intervention restera toujours un partenariat entre un patient et le médecin à qui il aura fait confiance.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: arial; font-size: 85%;"></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: arial;"><o:p></o:p></span></div>
Dr Alain BOUAZIZhttp://www.blogger.com/profile/09081602583113345208noreply@blogger.com3